染雾医护无证上岗整改报告范文 篇一
标题：加强医护人员资质管理，确保合格上岗
引言：
在过去的一段时间里，我院发现了一些医护人员无证上岗的问题，这严重影响了医院的信誉和服务质量。为了加强医护人员资质管理，提升医院的整体素质，我院积极采取了一系列的整改措施。
一、建立健全人员资质管理制度
为了规范医护人员的资质管理，我们制定了《医护人员资质管理制度》，明确了医护人员上岗的资质要求、申请流程和审核标准。该制度明确了医护人员资质管理的责任部门和具体操作流程，使得整个管理过程更加规范化和透明化。
二、加强培训与考核工作
针对现有的医护人员，我们加强了培训与考核工作。通过定期的专业知识培训、技能操作演练和考核评估，提高了医护人员的专业素质和工作能力。同时，我们还组织了相关的证书考试，对医护人员的专业技能进行了全面的评估，确保他们具备上岗所需的合格资质。
三、建立信息化管理系统
为了更好地管理医护人员的资质信息，我们建立了医护人员信息化管理系统。通过该系统，我们能够及时了解医护人员的资质情况，包括证书的有效期、培训记录等。同时，系统还能够提醒医护人员进行相关证书的更新和培训，确保他们的资质始终符合要求。
四、加强监督与检查
为了确保医护人员资质管理的有效实施，我们加强了对医护人员的监督与检查工作。定期进行抽查和核查，对医护人员的资质进行全面的审查，发现问题及时进行整改，并对相关责任人进行追责。同时，我们还建立了举报机制，鼓励患者及家属积极参与监督工作，共同维护医院的良好秩序。
结论：
通过一系列的整改措施，我院成功解决了医护无证上岗的问题，提升了医院的整体素质和服务质量。今后，我们将继续加强医护人员资质管理工作，确保医护人员的合格上岗，为患者提供更加安全和高质量的医疗服务。
医护无证上岗整改报告范文 篇二
标题：加强医护人员资质监管，构建安全健康的医疗环境
引言：
医护无证上岗是医院管理中的一大隐患，也是危及患者生命安全的重大问题。为了解决这一问题，我院积极开展整改工作，加强医护人员资质监管，确保医院建设一个安全、健康的医疗环境。
一、加强医护人员资质审查
我们建立了严格的医护人员资质审查机制，对所有申请上岗的医护人员进行全面的资质审查。审查内容包括教育背景、专业技能、职业证书等。只有通过资质审查的医护人员才能正式上岗，并且每年都要进行定期的复审，确保其资质的有效性和合规性。
二、加强医护人员培训
医护人员是医院的核心力量，他们的专业知识和技能对患者的生命安全至关重要。为了提高医护人员的专业素质和工作能力，我们加强了培训工作。组织各类专业培训课程，提供最新的医疗知识和技术，帮助医护人员不断提升自己的专业水平。
三、建立健全的考核制度
为了确保医护人员的工作质量和安全意识，我们建立了健全的考核制度。通过定期的绩效考核和技能操作评估，评估医护人员的工作表现和专业水平。对于表现优秀的医护人员，我们给予表彰和奖励；对于工作不达标的医护人员，我们采取相应的纠正措施，并进行培训和提升。
四、加强监督与检查
为了确保医护人员资质监管的有效实施，我们加强了监督与检查工作。设立专门的监察小组，定期对医护人员进行抽查和核查，发现问题及时进行整改。同时，我们还建立了举报渠道，鼓励患者和家属积极参与监督工作，共同维护医院的良好秩序和患者的权益。
结论：
通过一系列的整改措施，我院成功解决了医护无证上岗的问题，加强了医护人员资质监管，构建了一个安全、健康的医疗环境。今后，我们将继续加强医护人员资质管理和监管工作，确保医院的服务质量和患者的安全。
医护无证上岗整改报告范文 篇三
医疗废物整改措施
卫生监督局：
根据上级部门对我院医疗废物检查中存在的问题，院领导高度重视，于当日下午组织开展紧急会议，就如何做好医疗废物管理工作进行讨论，会议由院长亲自主持，各管理部门参加，针对我院存在的问题，制定了切实可行的整改措施。 1 、加强领导。医院医疗废物管理领导小组要定期检查、指导有关工作，对发现的问题进行现场整改，做到对医疗废物工作常抓不懈。 2 、提高认识，要求全体职工从思想上充分认识到加强医疗废物管理的重要性和必要性，做到认识到位，杜绝轻视麻疲思想的发生。 3 、定期对全体职工进行《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关知识的培训，对培训不合格的职工不允许上岗。
4 、建立健全医疗废物管理的各项制度，要求全体职工按照《医疗废物管理条例》及卫生行政部门的规定和要求，在实际工作中严格落实。
5 、负责医疗废物收集、运送的工作人员，要加强责任心，与科室人员认真交接做好登记。运送途中注意防泄漏、防丢失。收集时做好个人防护。
6 、医疗废物暂时储存处有防鼠、防蚊蝇、防盗、防渗漏措施，不得露天存放医疗废物，医疗废物暂时存放不超过 2 天。并做到人走落锁，切实做好医疗废物的防盗工作。
7 、要求各科室对医疗废物进行分类收集，每天下午有专人使用防渗漏、防遗撒的运送工具将医疗废物运送到指定地点。
8部分医护人员对医疗废物分类不清、医疗废物管理松懈导致了医疗废物与生活垃圾有混放的现象。
9针对医疗废物要及时销毁并登记在案，对于未及时销毁的医疗废物做好未处理标示并登记在案。
在今后的工作中，我院要严格按照《传染病防治法》、《医疗废弃物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等规定，加强医疗废弃物的安全管理，加强人员培训，加强监督检查，做到思想上高度重视，防止疾病传播，保护环境、切实保护人民群众身体健康。杜绝此类事情再次发生。
附表1：医疗废物与生活垃圾混放的原因及对策 附表2：医疗废物的分类
医疗废物与生活垃圾混放的原因及对策 1 医疗废物与生活垃圾混放的原因
( 1 ) 个别医务人员环保意识不强，存在麻痹思想，认识不到医疗废物管理的重要性。
( 2 ) 专职人员操作不规范对《医疗废物管理条例》及其配套文件理解得不深刻，故容易造成医疗废物与生活垃圾混放。
(3)护理人员进行肌内注射或化验室人员采血后，为避免针眼处出血，往往让患者或其家属按压棉签，随后患者或家属则有可能将污染的棉签丢弃至生活垃圾内。 (4)护理人员给患者拔除静脉针时，常在穿刺部位贴一带消毒棉的胶布，患者或家属易将此胶布扔入生活垃圾。
(5 )对《医疗废物分类目录》不够了解或《医疗废物分类目录》本身规定得不够明确，导致医务人员无菌操作完毕后，将一次性口罩、帽子、鞋套、空针袋及输液袋误认为是生活垃圾。
(6)对患者及家属的环保知识宣传不够。由于基层医院陪人较多，其环保意识不强，再加上宣传力度不够，有时会将污染的一次性尿垫、臀垫、中单等随手放入生活垃圾。
2 对策
进一步健全和完善管理制度根据《医疗废物管理条例》及配套文件要求，我院成立了院长为第一责任人，由业务院长、医务科长、护理部主任组成的医院医疗废物管理领导小组，明确领导小组各成员的职责，实施由院长、职能科室、各科室主任、医务人员、患者和陪人共同参与的分级监督管理制度。同时还配套制定了“医疗废物管理岗位责任制”、“医疗废物管理奖惩制度”、“首问负责制”等相关制度。
加强相关人员的培训
(1)医务人员的培训。定期认真组织学习《医疗废物管理条例》及配套文件，加强相关知识的宣传力度，将有关法律、法规、医疗废物分类目录张贴在墙上，并装订成册，人手一份；定期考试，增强依法执业意识，严格操作规程，按规定做好医疗废物从产生到收集、转运、储存、处置的全过程管理。
(2)保洁人员的培训。由于大部分保洁员文化水平低，不懂医院感染知识，对医疗废物的危险性不了解，因此我们下大气力组织他们进行有关医疗废物处理知识的培训，反复讲解医疗垃圾处置不当所造成的危害，增强他们的环保意识和自我保护意识。
对患者及陪人的宣教 (1)进行入院教育的同时，将存放医疗废物的贮存地点、贮存容器及标识告知患者及其陪人，并有专人教给他们丢弃各类垃圾的方法，让患者及陪人清楚废弃物怎样处理，了解让医疗垃圾流入社会对大众带来的危害。
(2)要求患者及家属之间相互学习，相互监督，共同增强环保意识，形成人人都参与环境保护的良好氛围。
加强管理，严格督促检查。各科室负责同志每天轮流值班，负责对各个环节、各个部位进行检查，发现问题，立即纠正。医务人员在进行各种穿刺后，为避免穿刺部位出血，要求按压穿刺部位不出血后方可离开病房，从而避免了医疗垃圾被遗落在病室内。医护人员做无菌操作时使用的一次性口罩、帽子、鞋套、空针袋及输液器袋，虽未直接接触到患者，但大多数属于不可降解的塑料制品，填埋后会直接对土壤造成二次污染，按医疗垃圾处理比较合理。
通过采取强有力的措施，加大对违规的处罚力度。为了保证各项措施的落实，制定了“医疗废物处理”考核惩罚标准，将废物处理工作纳入全面质量管理中，并定期考核，奖罚分明，逐层落实，及时反馈整改。持续的质量改进，可使医疗废物管理工作进一步完善，同时还将问题公开公布，并与科室和个人的奖惩挂钩，做到工作人员与科主任、护士长同奖同罚，促使他们提高认识，自觉按制度办事。
医疗废物的分类 类别：感染性废物
特征：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。 常见组分或者废物名称：
1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品
2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。
3、病原体的培养基、标本
5、废弃的血液、血清。
6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。
类别：病理性废物
特征：诊疗过程中产生的人体废弃物。 常见组分或者废物名称：
1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。
类别：损伤性废物
特征：能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器。 常见组分或者废物名称：
1、医用针头、缝合针。
2、各类医用锐器，包括：手术刀、备皮刀、手术锯等。
3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。
类别：药物性废物
特征：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。 常见组分或者废物名称：
1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等
2、废弃的细胞毒性药物包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、xxx酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；
可疑致癌性药物如：苯巴比妥等免疫xxx。
3、废弃的疫苗、血液制品等。
类别：化学性废物
特征：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。 常见组分或者废物名称：
1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。
2、废弃的过氧乙酸、戍二醛等化学消毒剂。
3、废弃的汞血压计、汞温度计。
废物贮存时间：最长贮存时间—气候温和冬季为72小时；夏季为48小时；凉爽季节为48小时；炎热季节为24小时。
收集：设置二种颜色的污物袋：黑色袋装生活垃圾、黄色袋装医用垃圾，要求垃圾袋坚韧耐用。
医护无证上岗整改报告范文 篇四
为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我XX对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：
一、领导重视，严密组织
我XX召开了会议，对自查工作进行严密部署。会上，成立了由XX任组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。
二、自查基本情况
（一）机构自查情况：单位全称为“XX”，位于XX；法人代表：XX；主要负责人：XX。具有XX卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，处于有效期内。我XX对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。诊疗科目有外科、内科、中医科、妇科、检验科、预防保健科、全科医疗科、口腔科等。
（二）人员自查情况：我XX现有主治医师XX名，主管药剂师6名，检验师1名，主管护师名，护师8名，技师（放射）3名。我院从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》；从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗。
（三）提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。
（四）院内交叉感染管理情况：建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。
（五）固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”，医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。
（六）一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。
（七）疫情管理报告情况：我XX建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。
（八）药品管理自查情况：经查我XX从未购买及使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。
三、存在不足
一是由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维护或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展，发展的后劲不足；二是人员紧张，工作量大，到上级医疗机构进修的机会不多，知识更新的周期长，一定程度上影响了服务水平向更高层次提高等。
四、今后努力方向
我XX一定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导下，认真贯彻落实上级会议精神，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。
医护无证上岗整改报告范文 篇五
为进一步加强我县放射诊疗依法执业工作，根据市卫生局关于《开展放射诊疗依法执业自查工作》的要求，我所于20xx年5月13日—20xx年5月17日对全县开展放射诊疗活动的单位依法执业情况进行了自查。现将检查情况总结如下：
一、 基本情况
我县辖区内从事放射诊疗机构共有12家（中医院、襄矿医院2家，乡镇卫生院7家，妇幼院，疾控中心，康宝单采血浆站），共有放射诊疗设备25台，放射工作人员16人。从此次放射诊疗依法执业情况看：开展放射诊疗活动的12家单位，均有有效的《放射诊疗许可证》，放射工作人员均参加了上级xxx门举办的放射诊疗防护相关培训，培训率为100%；职业健康监护率为88%；个人剂量监测率为100%；20xx年度全县接受X射线诊断总数为16623人次。
二、存在的主要问题
1、各放射诊疗单位虽为放射工作人员配备了相应的防护用品，但对患者防护用品配备比较缺少。
2、部分放射诊疗机构未对放射诊疗设备进行状态检测。
三、今后工作打算
1、切实加强对全县各放射诊疗单位的工作质量和安全防护工作的监管，督促其为放射工作人员和患者配备必要的防护用品，积极组织放射工作人员参加上级卫生行政部门举办的有关放射卫生防护培训。
2、将各放射诊疗机构放射诊疗设备状态检测与《放射诊疗许可证》的校验相结合，对放射诊疗设备做到每年至少进行一次状态检测，对检测不合格的单位《放射诊疗许可证》年度检验不予受理。
3、将各放射诊疗单位放射工作人员职业健康监护和个人剂量监测工作与年度考核相结合，积极督促其开展放射工作人员职业健康监护和个人剂量监测工作。
医护无证上岗整改报告范文 篇六
为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我服务站对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：
一、领导重视，严密组织
我服务站召开了会议，对自查工作进行严密部署。会上，成立了由 任组长自查领导小组，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。
二、自查基本情况
（一）机构自查情况：单位全称为“科苑街道丰苑社区卫生服务站”， 性质为民办非企业，位于 ；法人代表：；主要负责人：区卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号20xx年12月23日。我服务站对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。现有床位6张，诊疗科目有预防保健、全科医疗；业务用房面积320平方米。
（二）人员自查情况：我服务站现有主治医师1名，执业医师1名，助理医师2明、护士3名。我服务站从未多范围注册开展执业活动；从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立了监督栏对外公开。
（三）提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。
（四）院内交叉感染管理情况：成立有服务站内交叉感染管理领导小组，由等组成。经常对有关人员进行教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。
（五）固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防” ，医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。
（六）一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集。
（七）疫情管理报告情况：我服务站建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。
（八）药品管理自查情况：经查我服务站从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。 严格执行抗菌药物制度规定。
三、存在不足
一是由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维护或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展，发展的后劲不足；二是受编制所限，人员紧张，工作量大，到省级医疗机构进修的机会不多，知识更新的周期长，一定程度上影响了服务水平向更高层次提高等。
四、今后努力方向
我服务站一定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导下，认真贯彻落实上级会议精神，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。
