染雾超声描述及诊断报告范文 篇一
标题：子宫肌瘤的超声描述及诊断报告
超声描述：
患者为女性，年龄为45岁。超声检查显示，子宫体大小为9.5cm×6.2cm×7.8cm，形态正常，边界清晰。子宫内膜厚度为0.8cm，均匀，无明显异常。子宫内可见一个大小约为6.5cm×5.0cm×4.8cm的圆形低回声结节，边界清晰，形态规则，内部呈均匀回声。该结节与子宫壁有明显分界，未浸润到子宫壁。子宫肌层厚度正常，无明显异常。
诊断报告：
根据超声检查结果，患者被诊断为子宫肌瘤。子宫肌瘤是一种常见的女性生殖系统肿瘤，多发生在育龄期女性。该患者的超声检查显示子宫内膜正常，子宫肌层良好，但在子宫内可见一个大小约为6.5cm×5.0cm×4.8cm的圆形低回声结节，边界清晰，形态规则，内部呈均匀回声。根据病理学特征，这个结节被诊断为子宫肌瘤。
子宫肌瘤是一种良性肿瘤，通常不会对患者的生命构成威胁。然而，子宫肌瘤的生长可能导致一些症状，如异常阴道出血、月经不规律、盆腔疼痛等。对于有症状的患者，可能需要进行进一步的治疗，以缓解症状并控制肿瘤的生长。
在该患者的情况下，由于肿瘤的大小和位置，并没有对子宫肌层产生明显的浸润和扩张，因此不需要立即进行手术。目前，可以选择保守治疗观察肿瘤的生长情况，并根据患者的症状和肿瘤的进展情况进行治疗决策。如果肿瘤的生长导致症状加重或对患者的生活质量造成明显影响，可以考虑手术切除肿瘤。
总结：
子宫肌瘤是一种常见的女性生殖系统肿瘤，超声检查是诊断子宫肌瘤的常用方法之一。在本例中，超声检查显示子宫内膜正常，子宫肌层厚度正常，但在子宫内可见一个大小约为6.5cm×5.0cm×4.8cm的圆形低回声结节，边界清晰，形态规则，内部呈均匀回声。根据病理学特征，这个结节被诊断为子宫肌瘤。对于有症状的患者，可以根据肿瘤的生长情况和患者的症状进行治疗决策。保守治疗和手术切除都是可行的治疗选择。
超声描述及诊断报告范文 篇三
超声检查报告单的书写要求 超声检查报告单(以下简称“报告单”)为一次检查的结论，临床上作为诊断的客观依据，是将实际情况用文字(或图像)告诉受检者的凭据。报告单书写要求如下：
1.一般项目，填写病人姓名、性别、年龄等。必要时，需加填仪器型号、探头类型与频率，检查方法与途径(如：经直肠法)。
2.超声声像描述，包括外形、轮廓及脏器实质回声，以及必要的测量数据。
3.诊断意见
超声检查正常结论：某脏器超声检查未见明显异常。
超声检查异常影像结论应包括：
明确的超声结论：当某一病变具有鲜明的声像特征和高度的特异性时，可下充分肯定或否定的诊断，如胆囊的结石、单胎。 部分明确的结论：如肝脏声像图显示一囊性病变，虽难以做出肯定性诊断，但可明确作出解剖定位诊断和物理性质诊断。 不明确的超声结论：若声像图发现某一区域有异常，难以作出肯定性诊断、或病灶来源时，可对所见声像图进行客观描述，结合有关资料作出恰当的提示性推断，提供临床参考。
4.必要的建议如：随访和建议其他检查。
超声检查结论一般应避免直接的病理性诊断；超声检查医生可根据经验和有关资料做出疾病的可能性诊断供临床医生参考。
超声描述及诊断报告范文 篇四
超声科报告书写规范模版
1. 甲状腺未见异常 甲状腺右侧叶 cm× cm× cm，甲状腺左侧叶 cm× cm× cm，峡部cm，腺体组织回声均匀，未见占位性病变，CDFI：血流分布及频谱未见异常。
2. 毒性甲状腺肿（符合GRAVES病）甲状腺右侧叶 cm× cm× cm，甲状腺左侧叶 cm× cm× cm，峡部cm，腺体组织回声略减低、不均，未见占位性病变。CDFI：腺体组织内血流明显增多，呈“火海征”样改变。PW测甲状腺上下动脉Vmax cm/s，RI
3. 结节性甲状腺肿并部分结节囊性变 甲状腺右侧叶 cm× cm× cm，甲状腺左侧叶 cm× cm× cm，峡部cm，腺体组织回声不均，左/右侧叶内均见多个大小不等的低回声区，右侧叶最大结节cm× cm× cm，位于上下极，边界清，以低回声为主，内见形态欠规则无回声区，左侧叶最大结节cm× cm× cm， 位于中部，边界清，以无回声为主。CDFI：上述结节周边可见较多血流信号，其内低回声亦可见少许血流信号，动脉流速未见明显增加。
4. 亚急性甲状腺炎 甲状腺右侧叶 cm× cm× cm，甲状腺左侧叶 cm× cm× cm，峡部cm，包膜增厚，探头挤压有压疼，腺体组织回声不均匀，可见数个形态不规则的低回声，边界模糊，内见散在的稍强回声点。可见假性囊肿样回声。CDFI：病灶内部血流信号轻度增加。
超声描述及诊断报告范文 篇五
妇产科常用B型超声报告范例
正常中晚期妊娠：于增大的子宫内及一胎儿，胎动良好，胎头位于 ，双顶径约 mm，脑中线居中，脑实质回声均匀，脊柱光带排列规整，胎心搏动规则，胎腹未及明显异常包块。胎盘大位于子宫 壁，实质回声 ，绒毛
膜 ，基底膜 。羊水测量最大深径约 cm，羊水指数约 cm。
正常子宫：子宫 位，大小正常，包膜光整，宫壁回声均匀，宫腔内未见明显异常回声（宫腔内可见一强回声节育器，位置正常）。
正常卵巢：双侧卵巢大小形态正常，包膜光整，未及明显异常包块。
正常盆腔：盆腔内未见明显异常包块及游离液性暗区。
子宫前壁肌瘤：子宫前位，大小约 ，包膜光整，于子宫前壁可及一径约 的低回声团块，边界清晰，余宫壁回声均匀。宫腔内无殊。
子宫前壁腺肌瘤：子宫前位，大小约 ，包膜光整，于子宫前壁可及一径约 的偏高回声团块，边界欠清晰，余宫壁回声不均匀。宫腔内无殊。
子宫内膜增厚：子宫前位，大小约 ，包膜光整，宫壁回声均匀。子宫腔内膜厚约 ，回声均匀。
超声描述及诊断报告范文 篇六
超声科报告书写规范模版
邢台市人民医院超声科
超声科报告书写规范模版
1. 甲状腺未见异常 甲状腺右侧叶 cm× cm× cm，甲状腺左侧叶 cm× cm× cm，峡部cm，腺体组织回声均匀，未见占位性病变，CDFI：血流分布及频谱未见异常。
2. 毒性甲状腺肿（符合GRAVES病）甲状腺右侧叶 cm× cm× cm，甲状腺左侧叶 cm× cm× cm，峡部cm，腺体组织回声略减低、不均，未见占位性病变。CDFI：腺体组织内血流明显增多，呈“火海征”样改变。PW测甲状腺上下动脉Vmax cm/s，RI
3. 结节性甲状腺肿并部分结节囊性变 甲状腺右侧叶 cm× cm× cm，甲状腺左侧叶 cm× cm× cm，峡部cm，腺体组织回声不均，左/右侧叶内均见多
个大小不等的低回声区，右侧叶最大结节cm× cm× cm，位于上下极，边界清，以低回声为主，内见形态欠规则无回声区，左侧叶最大结节cm× cm× cm， 位于中部，边界清，以无回声为主。CDFI：上述结节周边可见较多血流信号，其内低回声亦可见少许血流信号，动脉流速未见明显增加。
4. 亚急性甲状腺炎 甲状腺右侧叶 cm× cm× cm，甲状腺左侧叶 cm× cm× cm，峡部cm，包膜增厚，探头挤压有压疼，腺体组织回声不均匀，可见数个形态不规则的低回声，边界模糊，内见散在的稍强回声点。可见假性囊肿样回声。CDFI：病灶内部血流信号轻度增加。
