工伤一次性赔偿协议书 篇一
尊敬的各方签约人:
根据《中华人民共和国劳动法》和相关法律法规的规定,为保障双方的合法权益,解决工伤赔偿事宜,经双方协商一致,达成如下协议:
一、事故经过及责任认定
根据相关调查和证据,我方(雇主)确认发生了一起工伤事故,造成受伤者(劳动者)在工作岗位上受到了伤害。经过责任认定,我方承认对此次事故负有全部或部分责任。
二、受伤人员情况
受伤人员姓名:XXX
受伤人员身份证号码:XXXXXX
工伤发生日期:XXXX年XX月XX日
工伤发生地点:XXXXX
工伤发生经过:XXXXX
三、赔偿金额及方式
1. 根据《中华人民共和国劳动法》第四十八条的规定,我方同意向受伤人员支付一次性赔偿金。双方经过充分协商,约定赔偿金额为人民币XXX元。
2. 赔偿金将于协议签署之日起十个工作日内以现金/银行转账/支票等方式支付给受伤人员。
四、其他约定
1. 受伤人员同意在接受赔偿后,不再对我方提起任何与此次工伤事故相关的权益主张或法律诉讼。
2. 受伤人员同意在接受赔偿后,不会再向我方要求任何其他形式的赔偿或福利。
3. 受伤人员同意在接受赔偿后,将自愿离开工作岗位,不再继续与我方保持劳动关系。
五、协议生效与解除
1. 本协议自双方签字之日起生效,有效期为一次性赔偿金支付完毕之日。
2. 如任何一方违反本协议的约定,守约方有权解除本协议并追究违约方的法律责任。
六、争议解决
本协议的解释与执行均适用中华人民共和国法律。双方因本协议引起的争议,应协商解决。协商不成的,任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
七、协议份数及生效
本协议一式两份,双方各持一份,具有同等法律效力。本协议经各方签字盖章后生效。
特此协议书立,以资双方信守。
雇主(盖章): 受伤人员(签字):
日期: 日期:
工伤一次性赔偿协议书 篇二
尊敬的各方签约人:
根据《中华人民共和国劳动法》和相关法律法规的规定,经过双方协商一致,为解决工伤赔偿事宜,保障双方的合法权益,达成如下协议:
一、事故经过及责任认定
根据相关调查和证据,我方(雇主)确认发生了一起工伤事故,造成受伤者(劳动者)在工作岗位上受到了伤害。经过责任认定,我方承认对此次事故负有全部或部分责任。
二、受伤人员情况
受伤人员姓名:XXX
受伤人员身份证号码:XXXXXX
工伤发生日期:XXXX年XX月XX日
工伤发生地点:XXXXX
工伤发生经过:XXXXX
三、赔偿金额及方式
1. 根据《中华人民共和国劳动法》第四十八条的规定,我方同意向受伤人员支付一次性赔偿金。双方经过充分协商,约定赔偿金额为人民币XXX元。
2. 赔偿金将于协议签署之日起十个工作日内以现金/银行转账/支票等方式支付给受伤人员。
四、其他约定
1. 受伤人员同意在接受赔偿后,不再对我方提起任何与此次工伤事故相关的权益主张或法律诉讼。
2. 受伤人员同意在接受赔偿后,不会再向我方要求任何其他形式的赔偿或福利。
3. 受伤人员同意在接受赔偿后,将自愿离开工作岗位,不再继续与我方保持劳动关系。
五、协议生效与解除
1. 本协议自双方签字之日起生效,有效期为一次性赔偿金支付完毕之日。
2. 如任何一方违反本协议的约定,守约方有权解除本协议并追究违约方的法律责任。
六、争议解决
本协议的解释与执行均适用中华人民共和国法律。双方因本协议引起的争议,应协商解决。协商不成的,任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
七、协议份数及生效
本协议一式两份,双方各持一份,具有同等法律效力。本协议经各方签字盖章后生效。
特此协议书立,以资双方信守。
雇主(盖章): 受伤人员(签字):
日期: 日期:
工伤一次性赔偿协议书 篇三
甲方:xxxxx公司
乙方:
性别:
年龄:
身份证号:
住址:
联系电话:
乙方于________年____月____日发生伤害事故,依据国家法律法规及地方法规等有关规定,甲、乙双方对相关的法律法规和是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为了解决赔偿事宜,双方本着公平合理、互谅互让、诚实守信的原则,经自愿、平等协商一致,根据相关法律法规之规定,达成如下协议内容:
一、赔偿金额:甲方向乙方支付医疗费元;其他费用元,共计元。乙方在签订本协议时已将全部款项元取得。
二、乙方应将涉及本事故的医疗、交通、陪护等一切票据,以及工伤认定报告,鉴定书等一切文书同时交与甲方。
自本协议签订之日起,乙方自愿放弃其他赔偿要求。乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利,乙方不得另行向甲方主张任何权利,甲方也不再承担任何义务,双方再无任何纠纷,并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。
三、违约责任:
因任何情形一方违约,应当向对方支付元的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。
甲方:乙方:
时间:时间:
工伤一次性赔偿协议书 篇四
用人单位:_______
劳动者:_______
根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》等法律、法规的规定,用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上,就工伤赔偿事宜,达成如下协议,以共同遵守、履行。
第一条:_______年_______月_______日,在_______工作时发生_______,导致_______。
第二条:经双方充分协商,劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利,由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性赔偿。
第三条:经用人单位
与劳动者双方的充分协商,劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇:
(1)后续治疗和康复费用为:_______元(前期的医疗费用人单位已经垫付);护理费:_______元;含住院伙食补助费:_______元;交通费:_______元;
(2)其他费用(误工费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等)为:_______元;
(3)以上费用计人民币:_______万元。
对于前款约定的赔偿款,甲方应于本协议生效之日全额支付给劳动者;
第四条:自本协议生效之日起,用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止解除,各项社会保险关系也同时终止,双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。
第五条:劳动者在本协议生效后,同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何赔偿请求。
第六条:本协议约定的前述赔偿为一次性赔偿,劳动者在取得赔偿款后,同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿,也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动,否则,应当补偿因此给用人单位造成的经济损失。
第七条:本协议一式三份,用人单位执二份,劳动者执一份,具有同等法律效力,自双方签章之日起生效。
用人单位(盖章):_______
劳动者(签字):_______
_____年____月____日
工伤一次性赔偿协议书 篇五
甲方:
地址:
法定代表人(经营者):
用工单位:
乙方:身份证号码:
乙方于XXX年XXX月XXX日10:57左右,在XXXX有限公司外派从事销售工作时,乘坐的车辆在G65出城方向发生车祸,导致其左手、头部、鼻部受伤,经重庆市南川区人民医院治疗。
XXX年3月21日经重庆大渡口区劳动能力鉴定委员会(初次)鉴定,鉴定结论为:九级伤残,无生活自理障碍。
甲、乙双方本着平等、自愿、协商一致原则上次性处理达成如下赔偿协议:
一、xx市工伤保险基金支付部份如下:
(一)一次性伤残补助金:9*3370=30330.00元
(二)一次性工伤医疗补助金:4*5616=22464元
(三)住院期间伙食补助费:7*8=56元
(四)伤残鉴定费:400元
二、实际用人单位支付部份如下:
(一)一次性伤残就业补助金:9*5616=50544元
(二)停工留薪期工资:3*3500=10500元
(三)就医交通费:350元
(四)生活津贴:3600元
以上待遇重庆市工伤保险基金支付部份待基金下账后3个工作日内一次性支付给乙方XXX元,应由乙方支付的XXX元,签订协议之日甲方一次性支付给乙方,乙方应当向甲方出具收款证明,具体以收款证明为准。
三
、甲乙双方同意,乙方与甲方的劳动关系自XXXX年XX月XX日解除。
四
、乙方自愿放弃基于双方劳动关系及解除所产生的各项权利(含所享有的程序性权利:仲裁、诉讼)。
五
、双方签订本协议后,乙方在实际收到本协议相应赔偿款后,乙方同意放弃以任何理由、任何方式向甲方及其他相关方以仲裁或诉讼方式主张民事赔偿或其他补充赔偿的权利,乙方承诺不再追究甲方以及相关方相应人员的任何法律责任。
六
、本协议是在甲、乙双方都对《劳动法》、《劳动合同法》、《工伤保险条例》、《社会保险法》及其他相关法律、法规非常熟悉的基础上签订的,本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,是双方真实意思表示,双方愿意自觉遵守。
七
、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,调解机构一份。自三双方签字盖章之日生效。
甲方签章:(盖章)乙方(签字按印):
甲方代表:
年月日年月日
工伤一次性赔偿协议书 篇六
用人单位:
劳动者:
根据、等法律、法规的规定,用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上,就工伤赔偿事宜,达成如下协议,以共同遵守、履行。
第一条:xx年xx月xx日,在xx工作时发生xx,导致xx。
第二条:经双方充分协商,劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利,由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性赔偿。
第三条:经用人单位与劳动者双方的充分协商,劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇:
(1)后续治疗和康复费用为:xx元(前期的医疗费用人单位已经垫付);护理费:xx元;含住院伙食补助费:xx元;交通费:xx元;
(2)其他费用(误工费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等)为:xx元;
(3)以上费用计人民币:xx万元。
对于前款约定的赔偿款,甲方应于本协议生效之日全额支付给劳动者;
第四条:自本协议生效之日起,用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止解除,各项社会保险关系也同时终止,双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。
第五条:劳动者在本协议生效后,同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何赔偿请求。
第六条:本协议约定的前述赔偿为一次性赔偿,劳动者在取得赔偿款后,同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿,也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动,否则,应当补偿因此给用人单位造成的经济损失。
第七条:本协议一式三份,用人单位执二份,劳动者执一份,具有同等法律效力,自双方签章之日起生效。
用人单位(盖章):劳动者(签字):