工伤调解协议书【优选6篇】

时间:2018-04-07 08:25:34
染雾
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工伤调解协议书 篇一

尊敬的各方代表:

根据《中华人民共和国工伤保险条例》和相关法律法规的规定,经过双方自愿协商和友好沟通,我们达成了以下工伤调解协议:

一、调解背景

我方代表(工伤事故受害人)先生/女士,工号XXXXX,因工作中发生意外,导致身体受伤,被鉴定为工伤事故。我方提出工伤赔偿要求,并希望通过调解解决纠纷,维护双方合法权益。

二、调解内容

1. 医疗费用:由用人单位承担全部医疗费用,包括手术费、住院费、药品费等。工伤事故受害人有权选择医院和医生进行治疗,用人单位不得干涉。

2. 工伤津贴:按照国家有关规定,用人单位支付工伤津贴,确保工伤事故受害人的基本生活需求。

3. 伤残赔偿金:根据工伤事故受害人伤残程度和工龄等因素,用人单位支付相应的伤残赔偿金。

4. 一次性工伤医疗补助金:由用人单位支付一次性工伤医疗补助金,用于工伤事故受害人康复治疗和后续医疗费用。

5. 经济补偿金:用人单位支付一定数额的经济补偿金,作为对工伤事故受害人的补偿。

三、履行方式

1. 医疗费用:工伤事故受害人患病时,应及时提交医疗费用报销申请,由用人单位在收到申请后3个工作日内进行审核并支付。

2. 工伤津贴:每月底,用人单位应将工伤津贴支付至工伤事故受害人指定的银行账户。

3. 伤残赔偿金:根据国家有关规定,用人单位将伤残赔偿金一次性支付至工伤事故受害人指定的银行账户。

4. 一次性工伤医疗补助金:用人单位应在工伤事故受害人康复治疗完成后的3个工作日内支付一次性工伤医疗补助金至工伤事故受害人指定的银行账户。

5. 经济补偿金:用人单位应在双方签署协议后的10个工作日内支付经济补偿金至工伤事故受害人指定的银行账户。

四、其他约定

1. 双方同意本协议的一切内容,承诺不再因此事项产生纠纷。

2. 如有需要,双方可随时联系并协商解决工伤相关问题。

3. 本协议一式两份,双方各执一份,自签字之日起生效。

工伤事故受害人:______________(签字)

用人单位代表:______________(签字)

日期:__________________

工伤调解协议书 篇二

尊敬的各方代表:

经过双方的友好协商和积极沟通,我们达成了以下工伤调解协议,旨在解决工伤事故受害人的合法权益问题,维护劳动关系的稳定和谐。

一、调解背景

我方代表(工伤事故受害人)先生/女士,工号XXXXX,因工作中发生意外,导致身体受伤,被鉴定为工伤事故。我方提出工伤赔偿要求,并希望通过调解解决纠纷,实现双方利益最大化。

二、调解内容

1. 医疗费用:由用人单位承担全部医疗费用,包括但不限于手术费、住院费、药品费等。工伤事故受害人享有自主选择医院和医生的权利,用人单位应提供必要的协助。

2. 工伤津贴:按照国家有关规定,用人单位支付工伤津贴,确保工伤事故受害人的基本生活需求。

3. 伤残赔偿金:根据工伤事故受害人伤残程度和工龄等因素,用人单位支付相应的伤残赔偿金。

4. 一次性工伤医疗补助金:由用人单位支付一次性工伤医疗补助金,用于工伤事故受害人康复治疗和后续医疗费用。

5. 心理疏导和职业培训:用人单位提供必要的心理疏导和职业培训,帮助工伤事故受害人尽快恢复身心健康,重新就业。

三、履行方式

1. 医疗费用:工伤事故受害人患病时,应及时向用人单位提交医疗费用报销申请,用人单位应在收到申请后3个工作日内进行审核并支付。

2. 工伤津贴:每月底,用人单位应将工伤津贴支付至工伤事故受害人指定的银行账户。

3. 伤残赔偿金:根据国家有关规定,用人单位将伤残赔偿金一次性支付至工伤事故受害人指定的银行账户。

4. 一次性工伤医疗补助金:用人单位应在工伤事故受害人康复治疗完成后的3个工作日内支付一次性工伤医疗补助金至工伤事故受害人指定的银行账户。

5. 心理疏导和职业培训:用人单位应为工伤事故受害人提供心理疏导和职业培训的相关支持和服务。

四、其他约定

1. 双方同意本协议的一切内容,承诺不再因此事项产生纠纷。

2. 如有需要,双方可随时联系并协商解决工伤相关问题。

3. 本协议一式两份,双方各执一份,自签字之日起生效。

工伤事故受害人:______________(签字)

用人单位代表:______________(签字)

日期:__________________

工伤调解协议书 篇三

  甲方:___________________

  乙方:___________________身份证号:___________________

  乙方父亲:________身份证号:___________________

  乙方母亲:________身份证号:___________________

  乙方于2____年____月____日,在甲方__车间上班时,因工作失误,操作不当,造成:____”,功能部分丧失。为了解决双方的劳动纠纷,双方经友好协商,达成协议如下:

  一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金____元。该赔偿金包括:

  ①乙方因工伤停工留薪期待遇薪金

  ②生活护理费用

  ③住院伙食补助费

  ④一次性伤残补助金

  ⑤一次性工伤医疗补助金

  ⑥伤残就业补助金

  ⑦营养费

  ⑧继续医疗费用

  ⑨未发的____年____月份工资、

  ⑩其他因本次事故应当支付的费用。

  二、在支付上述费用后,甲方不再承担其他赔偿责任。乙方亦不得以其他任何理由或情形,要求甲方承担任何赔偿责任。

  三、自即日起起,乙方自愿解除与甲方的劳动关系。

  四、乙方住院期间向甲方暂借____元____,用于住院治疗期间发生的医疗费用,该费用由甲方承担。其他医疗费用已在本协议第一条中的'赔偿金中作出补偿。

  五、如有:①甲方不按照本协议第一条约定支付赔偿金、②乙方不遵照本协议第二条履行之情形出现,视为违约,由违约方向对方支付违约金____元。

  六、本协议是双方真实意思的表示,双方均认可没有欺诈、胁迫、引诱或趁人之危等不诚实信用之情形。

  七、本协议自双方签字、盖章后生效。

  八、本协议一式两份,双方各持一份。

  甲方:____乙方:____(盖章)____(签名)

  签订日期:___年___月___日_______年___月___日

工伤调解协议书 篇四

  甲方:______________有限公司,地址:_________工业园_________厂

  乙方:_________,男,身份证号码:________________,住址:________________

  甲、乙双方现因乙方在_________厂工作期间发生工伤事故的赔偿问题,经_____人民调解委员会调解,双方在自愿、平等协商一致的`情况下达成如下协议:

  一、乙方于20_____年_____月_____日在甲方公司工作过程中发生工伤,致使乙方左足第一个及第二个脚趾断裂,后甲方及时将乙方送往_____医院接受治疗,治疗期间甲方已支付其在工伤治疗期间的一切费用(含医疗费),现已愈合出院。

  二、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出辞职申请。双方经协商一致,同意乙方的辞职申请,确定与乙方解除劳动关系,并由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款(包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用)共计人民币贰万玖仟元整(小写:¥29000.00元),以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系,并放弃追究甲方的一切法律责任。

  三、甲方应在签订本协议之日一次性向乙方支付上述赔偿费(以现金支付)。

  四、本协议自甲、乙双方签字之日起生效。自签订本协议之日起,乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利,甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失,甲方将依法追究乙方赔偿责任。

  五、本协议一式三份,甲、乙双方各执一份,____人民调解委员会存一份,均具有同等法律效力。

  甲方(盖章、签字):______________ 乙方(签字按手模):_______________

  调解人:_______

  ____人民调解委员会

  20_____年_____月_____日

工伤调解协议书 篇五

  甲方:____________

  乙方(工人):

  姓名:________

  性别:____

  年龄:____

  身份证号码:________

  乙方于____年____月____日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

  1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费等各项费用共计________元(大写:____________人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

  2、经甲乙双方协商同意,甲方再向支付一次性补助金,合计人民币________元(大写:____________)。

  3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

  4、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

  5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的.违约金。

  6、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

  7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  8、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

  甲方签章:________

  乙方签字:________

  时间:____年____月____日

  时间:____年____月____日

  见证人:________

工伤调解协议书 篇六

  甲方:江西某企业集团有限公司

  乙方:陈某

  身份证号:xxxx

  乙方父亲:陈某某

  身份证号:36011119621019053x

  乙方母亲:王某某 身份证号:360111630929052

  乙方于XX年6月17日,在甲方木业厂上班时,因工作失误,造成右手大拇指受伤,导致“右手拇指末节甲中段以远毁损”,功能部分丧失。双方均认可该次事故为工伤。 为了解决双方的劳动纠纷,双方经友好协商,达成协议如下:

  一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金4000元。该赔偿金包括:

  ①乙方因工伤停工留薪期待遇薪金、

  ②生活护理费用、

  ③住院伙食补助费、

  ④一次性伤残补助金、

  ⑤一次性工伤医疗补助金、

  ⑥伤残就业补助金、

  ⑦营养费、

  ⑧继续医疗费用、

  ⑨未发的``XX年5、6月份工资、

  ⑩其他因本次事故应当支付的费用。

  二、在支付上述费用后,甲方不再承担其他赔偿责任。乙方亦不得以其他任何理由或情形,要求甲方承担任何赔偿责任。

  三、自即日起起,乙方自愿解除与甲方的劳动关系。

  四、乙方住院期间向甲方暂借4000元(出院时退回417元),用于住院治疗期间发生的医疗费用,该费用由甲方承担。其他医疗费用已在本协议第一条中的赔偿金中作出补偿。

  五、如有:①甲方不按照本协议第一条约定支付赔偿金、②乙方不遵照本协议第二条履行之情形出现,视为违约,由违约方向对方支付违约金3000元。

  六、本协议是双方真实意思的表示,双方均认可没有欺诈、胁迫、引诱或趁人之危等不诚实信用之情形。

  七、本协议自双方签字、盖章后生效。

  八、本协议一式两份,双方各持一份。

  甲 方: 乙方: (盖 章)(签 名) 签订日期: XX年8月14日

工伤调解协议书【优选6篇】

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