染雾申请工伤认定诊断证明范文 篇一
尊敬的劳动保障局领导：
我是某公司的一名员工，因在工作期间发生了一次意外事故，导致身体受伤，现在向贵局申请工伤认定诊断证明。我特此向贵局提交以下相关材料，希望能够得到认真审核和合理评估。
1. 事故经过：事故发生在2021年5月15日，当时我正在进行制造部门的机械操作工作。由于设备故障，导致我手指被夹伤。我当时立即被同事送往附近的医院进行紧急救治，并在医生的指导下进行了手指的缝合和包扎。
2. 伤情诊断：经过医院的诊断和治疗，我的手指受伤程度较重，被诊断为工伤事故导致的手指挤压伤，属于工伤范畴。医生进行了详细的检查和评估，并制定了相应的治疗方案。
3. 治疗过程：我在医院接受了一段时间的治疗，包括伤口处理、药物治疗和康复训练等。经过一段时间的治疗，我的手指伤势逐渐好转，但仍需要进一步的康复治疗和观察。
4. 工伤认定申请：根据劳动法和劳动保障相关政策规定，我作为一名在工作岗位上受伤的员工，有权申请工伤认定和享受相应的工伤保险待遇。我特此向贵局提出工伤认定申请，希望能够得到认真审核和公正评估。
5. 相关证明材料：我在此附上了相关的证明材料，包括医院的诊断证明、治疗记录、费用清单等。同时，我也提供了公司的工伤报告和事故调查报告，以及相关的工资单和劳动合同等文件，证明我是在工作岗位上发生的事故。
在此，我衷心希望贵局能够尽快审核我的申请，给予我工伤认定诊断证明，以便我能够享受到应有的工伤保险待遇。同时，我也希望贵局能够对工作环境和设备进行检查和改善，以避免类似的工伤事故再次发生。
再次感谢贵局对我的关注和支持，期待能够得到积极回复。
此致
敬礼
XXX
申请工伤认定诊断证明范文 篇二
尊敬的劳动保障局领导：
我是某公司的一名员工，我在工作期间不幸遭遇了一次严重的工伤事故，导致我身体受到了严重的伤害。现在我向贵局申请工伤认定诊断证明，希望能够得到您的认真审核和合理评估。
1. 事故经过：事故发生在2021年7月10日，当时我正在进行装配部门的机械设备维修工作。由于设备故障，导致一块重物意外掉落并砸中了我的头部。我当时立即被同事送往附近的医院进行紧急救治，并在医生的指导下进行了头部的CT扫描和治疗。
2. 伤情诊断：经过医院的诊断和治疗，我的头部受伤程度严重，被诊断为工伤事故导致的颅脑损伤，属于工伤范畴。医生进行了详细的检查和评估，并制定了相应的治疗方案。
3. 治疗过程：我在医院接受了一段时间的治疗，包括伤口处理、手术和康复训练等。经过一段时间的治疗，我的伤势逐渐好转，但仍需要进一步的康复治疗和观察。
4. 工伤认定申请：根据劳动法和劳动保障相关政策规定，我作为一名在工作岗位上受伤的员工，有权申请工伤认定和享受相应的工伤保险待遇。我特此向贵局提出工伤认定申请，希望能够得到认真审核和公正评估。
5. 相关证明材料：我在此附上了相关的证明材料，包括医院的诊断证明、治疗记录、费用清单等。同时，我也提供了公司的工伤报告和事故调查报告，以及相关的工资单和劳动合同等文件，证明我是在工作岗位上发生的事故。
在此，我衷心希望贵局能够尽快审核我的申请，给予我工伤认定诊断证明，以便我能够享受到应有的工伤保险待遇。同时，我也希望贵局能够对工作环境和设备进行检查和改善，以避免类似的工伤事故再次发生。
再次感谢贵局对我的关注和支持，期待能够得到积极回复。
此致
敬礼
XXX
申请工伤认定诊断证明范文 篇三
申请人：XXX，男，XX年XX月X日出生，汉族，籍贯，住XXX市XXX街，是XX公司职工。
被告：XX公司，地址：XXXXXXX
法定代表人：XXX任XX职务
请求事项
请求劳动部门依法认定申请人在XXX时间受伤为工伤。
事实及理由：
申请人是XXX公司职工，XXXX年XX月被招入公司，担任XX工作，在XX年 月 日上班时间，因为公司发生XX工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在XX市XX医院住院治疗，现已治疗X个月，花费医药费XX元。
根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
XX县（市）劳动保险部门
申请人（签字）XX
XX年XX月XX日
申请工伤认定诊断证明范文 篇四
申请人：xxx，女，19xx年x月xx日出生，汉，籍贯江苏，住：xxxx 工作单位：xx市xx小学
请求事项：
请求依法认定申请人在2010年x月xx日受伤为工伤，并报销相关费用。
事实及理由：
申请人是xx小学教师，1983年8月进入学校就职，担任教师工作至今。在2010年x月xx日上午x点上班路上，申请人骑电瓶车飘过青山高速公路颜岗立交桥，在下坡时，因路面潮湿，导致申请人摔倒，致使申请人左腿膝盖受伤。申请人受伤后，在xx乡卫生院治疗，现已治疗近2个月，花费医药费1300多元。
申请人（签字）：
二xxx年x月xx日
申请工伤认定诊断证明范文 篇五
1、《职工工伤事故备案表》48小时内快报;
2、用人单位事故调查报告书;
3、《职工工伤认定申请表》1份(封面申请人处加盖单位公章);
4、职工个人的工伤认定申请书(用A4纸打印、本人签字按手印);
5、受伤害职工的身份证复印件;
6、两人以上的证人证言(本人书写并按手印)，需提供身份证复印件、家庭详细地址、电话号码;
7、医疗机构出具的受伤职工的诊断证明书、初诊病历，属职业病的提供合法有效的职业病诊断证明书【以上材料提供原件(原件退回)及复印件】;
8、劳动合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的有效证明材料;
9、法定代表人身份证明(复印件);
10、用人单位未参加工伤保险的，提交用人单位的营业执照副本及复印件;
11、受伤害职工的作息时间表及考勤记录。
同时属于下列情形之一的，还应当提供以下相关证明材料：
1、职工死亡的，提交死亡证明;
2、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交xxx门的证明或者其他相关证明;
3、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提交xxx门的证明或者相关部门的证明;
4、上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明、受伤职工的受伤前实际居住地证明和实际居住地到工作单位的路线图;
5、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救证明;
6、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交民政部门或者其他相关部门的证明;
7、属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认;
8、直系亲属代表伤亡职工提出工伤认定申请的，提交有效的直系亲属关系证明;
9、人力资源和社会保障行政部门要求必须提供的其他材料。
申请工伤认定诊断证明范文 篇六
工伤认定申请书
申请人：***，男，**年**月*日出生，汉族，籍贯，住***市***街，是**公司职工。
被告：**公司，地址：*******
法定代表人：***任**职务
请求事项
请求劳动部门依法认定申请人在***时间受伤为工伤。
事实及理由：
申请人是***公司职工，****年**月被招入公司，担任**工作，在**年月日上班时间，因为公司发生**工作事故，
致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在**市**医院住院治疗，现已治疗*个月，花费医药费**元。
根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
**县（市）劳动保险部门
申请人（签字）：***
篇二：单位教师工伤认定申请书
申请人：***，女，19**年*月**日出生，汉，籍贯江苏，住：****
工作单位：**市**小学
请求事项
请求依法认定申请人在201*年*月**日受伤为工伤，并报销相关费用。
事实及理由：
申请人是**小学教师，****年8月进入学校就职，担任教师工作至今。在201*年*月**日上午*点上班路上，申请人骑电瓶车路过青山高速公路颜岗立交桥，在下坡时，因路面潮湿，导致申请人摔倒，致使申请人左腿膝盖受伤。申请人受伤后，在**乡卫生院治疗，现已治疗近2个月，花费医药费1300多元。
因申请人属于事业单位职工，故列明相关法律规定如下：
根据《工伤保险条例》第62条的规定，“国家机关和依照或者参照国家公务员制度进行人事管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的，由所在单位支付费用。具体办法由xxx劳动保障行政部门会同xxx人事行政部门、财政部门规定”。
根据江苏省《机关事业单位工作人员工伤（亡）认定的暂行办法》，教师负伤、致残、死亡的原因，有下列情形之一者，应认定为工伤（亡）：
1.教师从事与本单位工作有着直接关系或为从事由本单位负责人临时指派的工作，教师本人不能预见或抵抗而造成的伤亡；
2.在紧急情况之下从事对单位、对社会有益的工作或为维护国家和集体利益坚持原则而导致的人身伤害事故；
3.教师在规定的上下班时间内、()在必经路线上或教师在出差、调动工作赴任途中，发生主要责任不在自己的交通事故；
4，教师为参加单位组织的文体活动（比赛）而导致的意外伤亡事故；5.教师因工作而负伤，在治疗或抢救过程中发生医疗事故而致残或死亡的.；
6.因紧急任务加班至深夜，不能回家休息，临时在工作地点睡眠，遭到意外事故而伤亡，又非本人应负主要责任的；
7.国家法律、法规规定的其他情形。
根据江苏省《机关事业单位工作人员工伤（亡）认定的暂行办法》，教师工伤的认定工作，其具体程序包括：
1.负伤教师应在工伤事故发生之日起十日内由本人向所在单位提出书面申请，说明致伤的原因及过程，同时还应向所在单位提供医院的诊断书或诊断证明，因交通事故致伤的应有交警部门对事故的处理意见等材料；
2.所在单位应根据教师申请对其负伤原因及过程进行调查，形成书面材料并提出初步的处理意见，于事故发生后二十日内上报教育行政主管部门；
3.主管部门在接到下属单位报告后，对事故的原因作进一步调查核实，对照现有政策，符合文件精神的应于事故发生后三十日内向同级人事部门提出书面申请；
4.各级人事部门对申报的教师工伤认定材料要根据有关文件精神进行认真的复核。正常情况下，应在接到申请报告的一个月内作出是否属于工伤的书面答复。
申请人列明相关法律规定，希望校领导能够体谅申请人作为一名老员工的辛劳，能够按照国家法律相关规定，认定申请人受伤一事为工伤，并报销相关费用。
**市**小学
申请人（签字）：***
201*年*月**日
