染雾异地医保报销个人申请范文 篇一
尊敬的医保局领导：
您好！我是来自北京的张三，我目前在广州工作，由于工作原因，我需要在异地进行医疗治疗。根据相关规定，我现在向您申请异地医保报销。以下是我提交的相关材料和申请事由的详细说明：
1. 申请人基本信息：
姓名：张三
身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXX
联系电话：XXXXXXXXXXXXX
社保卡号：XXXXXXXXXXXXX
就诊医院：广州市XXX医院
2. 就诊事由：
由于工作需要，我目前居住在广州，并在广州的一家公司工作。最近，我在工作时不小心摔倒，导致右膝盖扭伤，疼痛难忍。我在广州市XXX医院接受了治疗，经过医生的诊断，我被告知需要进行进一步的检查和治疗，包括X光检查和物理治疗。根据医生的建议，我预计需要连续治疗三个月。
3. 相关材料：
我已准备了以下相关材料，用于您的审核和核实：
- 就诊医院的门诊病历和住院病历
- 医生开具的治疗方案和药物清单
- 预约检查和治疗的证明文件
- 缴费凭证和发票
4. 报销申请：
我希望能够申请异地医保报销，请您审核并帮助我进行报销手续。根据医保政策，我了解到报销比例为80%，我希望能够得到相应的报销金额。
5. 联系方式：
如果需要进一步了解和核实我的情况，请随时与我联系。我将保持电话畅通，并提供相关的进一步材料和信息。
再次感谢您的关注和支持！我期待着您的回复和帮助。
祝好！
张三
异地医保报销个人申请范文 篇二
尊敬的医保局领导：
您好！我是来自上海的李四，我目前在深圳工作，由于身体原因，我需要在异地进行医疗治疗。根据相关规定，我现在向您申请异地医保报销。以下是我提交的相关材料和申请事由的详细说明：
1. 申请人基本信息：
姓名：李四
身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXX
联系电话：XXXXXXXXXXXXX
社保卡号：XXXXXXXXXXXXX
就诊医院：深圳市XXX医院
2. 就诊事由：
最近，我感到身体不适，出现了持续性的咳嗽和呼吸困难的症状。我在深圳市XXX医院接受了诊断和治疗，经过医生的检查，我被告知我可能患有支气管炎，并需要进行进一步的检查和治疗。根据医生的建议，我预计需要进行肺功能检查和药物治疗，以便更好地控制我的病情。
3. 相关材料：
我已准备了以下相关材料，用于您的审核和核实：
- 就诊医院的门诊病历和住院病历
- 医生开具的治疗方案和药物清单
- 预约检查和治疗的证明文件
- 缴费凭证和发票
4. 报销申请：
我希望能够申请异地医保报销，请您审核并帮助我进行报销手续。根据医保政策，我了解到报销比例为80%，我希望能够得到相应的报销金额。
5. 联系方式：
如果需要进一步了解和核实我的情况，请随时与我联系。我将保持电话畅通，并提供相关的进一步材料和信息。
再次感谢您的关注和支持！我期待着您的回复和帮助。
祝好！
李四
异地医保报销个人申请范文 篇三
民政局领导：
您们好！
我叫xxx，现在39岁。10岁时，父亲患癌症去世，由姑妈抚养长大。首先在XXX土产公司包瓜子，土产公司破产后由县劳动局解决了一个全民合同制劳动指标安排到XXX厦工作，没多久，XXX厦破产（本人还在民福大厦买有保险，至今未对我作任何补偿）。之后我就随丈夫去广东东莞私人工厂打工。近几年遇到经济危机，工厂效益不好，收入低，且祸不单行，于20xx年5月突然患上腰椎结核，全身疼痛无法行走。四处借债花费了5万多元医治，终于死里逃生，却落下了目前无法根治的慢性骨结核病，需要长期服药，还需要每个月到医院复查，但是身体里面一部分骨头已坏死，丧失了劳动能力。现病情稍有好转可以下地行走，便回亲戚家调养身体。现在，我一没有房子，二没有生活来源，儿子还在读初中，全家人仅靠丈夫一个人每月2千多块工资来维持生活，并且这几年来还欠下因住院治病借的债有2万多元未还清，再也没有多余的钱继续用于买药治病，生活十分困难。
今特请求民政局领导根据党和政府的惠民政策，能给我于绝境中送来一点温暖，酌情解决我大病医疗救助的一部分费用。盼指准，万分感谢！
敬礼！
申请人：xxx
20xx年x月x日
异地医保报销个人申请范文 篇四
成都市门诊特殊疾病办理流程
一、办理
2.初次办理或再次办理：
参保人员根据自己的病情，选择一家市医保局定点的医院作为本次办理门诊特殊疾病的治疗医院，到该院的门诊医疗办公室领取空白的《成都市城镇职工基本医疗保险特殊疾病门诊审批表》。
3.医生根据病情，如实填写病情诊断、治疗项目、检查项目、药品名称（含用法）、预计每月费用及3个月的费用总额，由该院医保办或医务处或门诊医疗办公室进行审批、签署意见并盖章。
4.中断治疗6个月（含）以上，如需继续治疗，参照初次办理的程序（第1条）进行办理。
5.病人在住院期间，不能办理门诊特殊疾病。
办理特殊疾病期间如病情变化需要住院，可以根据病情选择市医保局定点的任何一家医院住院治疗，住院费用按住院的相关程序予以报销。 6.市医保局就报销范围、有效时间范围、方式等签署审批意见。
7.肺结核病门诊特殊疾病的相关手续直接在结核病专科医院办理，市医保局特殊疾病窗口不予受理。
二、治疗
8.门诊特殊疾病须使用统一印制的门诊特殊疾病专用病历和处方（由医院提供），每张处方的药量最长不得超过15天。
超时超量开药或与病情不相符以及未按规定办理产生的费用等，统筹基金不予支付。 9.门诊特殊疾病如在审批期内确需更换治疗和/或用药方案，需办理由相应科室主管医师填写的《门诊特殊疾病治疗和用药更改申请表》，并由科主任同意后加盖医院公章，然后与《成都市城镇职工基本医疗保险特殊疾病门诊审批表》的个人联（红联）一起交市医保局审核处审批，确定更改有效时间。若是增加疾病，还需符合《初次申办门诊特殊疾病办理须知》的相关规定。
三、报销所带资料
10．（1）门诊特殊疾病审批表；
（2）财政部门制作或监制的医疗服务收费专用票据；
（3）门诊特殊疾病专用病历处方，检查、化验报告单，药品和治疗项目价格费用清单； （4）病员本人的成都市建行、农行或工行活期储蓄存折； （5）社保卡、身份证，若是代办人办理，还需代办人身份证；
（6）在门诊特殊疾病期间，若又住院的，需一并带上住院费用明细清单。
四、报销
11．费用由个人先垫付，期满之日起3个月内前来报销，逾期不予受理。
12．精神类疾病，符合精神疾病分类（CCMD—3）0—3类的，每6个月审批、报销一次，报销时不支付起付线。在报销后，若需继续治疗，需重新办理申报和审批手续。
13．除上述第11条[精神疾病分类（CCMD—3）0—3类]之外的疾病，每3月报销一次，报销时要支付起付线。在报销后，若需继续治疗，需重新办理申报和审批手续。
14．报销在市医保局基本医疗处办理。门诊特殊疾病的报销政策与住院的报销政策一致。每次报销金额=（每3
个月门诊费用总额—自费部分—自付部分—该院起付线）×[(年龄×)÷100]。 15．起付线标准 三级医院：970元； 二级医院：580元； 一级医院：360元。
16．办理特殊疾病期间若又住院的，其在住院期间产生了与特殊疾病门诊相重复的费用，在特殊疾病报销时，统筹基金不予支付。
五、异地医疗
17．参加我市基本医疗保险的单位在异地的分支机构和异地安置的职工，符合本办法规定的特殊疾病患者，到市医保局审核处领取《成都市异地分支机构及退休安置人员特殊疾病门诊定点医疗机构登记表》，在所在地选一家社保定点医院。选定的医院在《登记表》上签章，并经选定的医院所属的社保部门同意并签章后，方可在所选择的医院就诊。医疗费用由个人先垫付，3（6）个月期满后，到市医保局审核处办理相关报销手续。《成都市城镇职工基本医疗保险特殊疾病门诊审批表》不需医院签章，报销时在医保局填写，由医保局直接审核报销。
提示：请把本次医保局审批并盖章的特殊疾病门诊审批表（红色）复印一张，期满后续办特殊疾病门诊审批业务时一起带来，以便审批工作。
异地医保报销个人申请范文 篇五
医疗救助申请书怎么写
第1篇:大病医疗救助申请书范文汇总
[导读]:下面是几篇大病医疗救助申请书范文的整理，希望能帮到大家。大病医疗救助申请书其实就是申请书的一种，因为主题和申请目的不同而不同，书写申请书时注意讲清楚患者病况，申请原因以及现阶段家庭情况等即可，此外，要写清楚患者身份、地址等。范文如下:
[摘要]下面是几篇大病医疗救助申请书范文的整理，希望能帮到大家。大病医疗救助申请书其实就是申请书的一种，因为主题和申请目的不同而不同，书写申请书时注意讲清楚患者病况，申请原因以及现阶段家庭情况等即可，此外，要写清楚患者身份、地址等。范文如下:
第一，患者已身故，申请书如何写，
患者已身故，家庭欠下巨额医疗费用需要申请救助的，这种情况与上面不同的是患者已死亡，不能执行申请的行为，因此申请人要写家庭某成员，不能再写患者姓名。比如下面一则案例:
相关资料:
小刘的公公于20xx年3月查出患有胃癌，经治疗无效后逝世。期间治疗费用达十来万。现由于小刘夫妻二人*不高，而债务压的他们喘不过气来，故申请城乡困难人员医疗救助。民政处工作人员要求他们写大病救助申请书，申请人那里该写谁着实让小刘困惑了，咨询专家后专家给出以下格式:
异地医保报销个人申请范文 篇六
尊敬的领导：
我是xx的一名退休职工,名叫,于年退休。退休前在厂里从事的是汽车喷漆工种。
退休后，我常感到身体不适,于年经医院诊断，我得的是再生障碍性贫血。医生认为，我之所以得此病，是因为油漆中的化学物质所致，属于职业病。后经多方医治，病情仍然没有好转，所用治疗费不计其数。仅1988年至20xx年尚未报销的住院费就高达近8000元。当时，因为厂里的情况也非常困难，连职工生活费都无法正常发放，厂领导考虑到我的特殊情况，报销了我的部分医疗费用，并且承诺厂里一旦有钱一定给我优先报销。目前，厂领导已经更换了，我的医疗费的报销却没有兑现。老的医疗费没有报销,新的医疗费还在连连不断地产生。为了维持生命，我靠的是激素和输血。高昂的费用确实让我难以承受。
我相信,无论厂领导更换与否，面对我的如此状况，面对如此脆弱的生命，面对一个曾经为工厂建设贡献过青春而今已是疾病缠身的退休老工人请求决不会置之不理的。为此，我恳请领导根据《南昌市社会保险条例》及其他有关规定，落实我医疗费的报销。
敬礼！
申请人：×××
