工伤赔偿和解协议书 篇一
工伤赔偿和解协议书
甲方:雇主(以下简称甲方)
乙方:工伤员工(以下简称乙方)
鉴于:
1. 甲方是乙方的雇主,乙方在甲方公司工作期间发生工伤。
2. 乙方已经接受医疗治疗,并根据相关法律规定享受工伤保险待遇。
3. 双方通过友好协商达成一致,希望以和解的方式解决工伤赔偿事宜。
经过友好协商,双方达成以下协议:
第一条 赔偿金额
1. 甲方同意向乙方支付工伤赔偿金人民币(以下简称"赔偿金")共计_________元。
2. 赔偿金将在签署本协议后的五个工作日内一次性支付至乙方指定的银行账户。
第二条 医疗费用
1. 甲方同意承担乙方因工伤所产生的医疗费用,包括但不限于住院费、手术费、药品费等。
2. 乙方应提供相关医疗费用的发票及报销凭证,甲方将在收到相关凭证后七个工作日内报销。
第三条 伤残补助金
1. 甲方同意向乙方支付伤残补助金,根据乙方工伤鉴定的伤残等级确定补助标准。
2. 乙方应提供相关工伤鉴定证明及身份证复印件,甲方将在收到相关材料后五个工作日内支付伤残补助金。
第四条 和解效力
1. 双方确认本协议是基于平等自愿的原则达成的,不存在任何强迫、欺诈等非法因素。
2. 双方同意本协议对双方具有约束力,任何一方不得擅自变更、解除或撤销本协议。
第五条 争议解决
1. 如双方在执行本协议过程中产生争议,应通过友好协商解决;协商不成的,提交有管辖权的人民法院处理。
2. 本协议的签署地为______________,适用中国法律。
第六条 协议生效
1. 本协议经甲、乙双方签字盖章后生效,并具有法律效力。
2. 本协议一式两份,甲、乙双方各持一份。
甲方(盖章): 乙方(签字):
日期:_________________ 日期:_________________
工伤赔偿和解协议书 篇二
工伤赔偿和解协议书
甲方:雇主(以下简称甲方)
乙方:工伤员工(以下简称乙方)
鉴于:
1. 甲方是乙方的雇主,乙方在甲方公司工作期间发生工伤。
2. 乙方已经接受医疗治疗,并根据相关法律规定享受工伤保险待遇。
3. 双方通过友好协商达成一致,希望以和解的方式解决工伤赔偿事宜。
经过友好协商,双方达成以下协议:
第一条 赔偿金额
1. 甲方同意向乙方支付工伤赔偿金人民币(以下简称"赔偿金")共计_________元。
2. 赔偿金将在签署本协议后的五个工作日内一次性支付至乙方指定的银行账户。
第二条 医疗费用
1. 甲方同意承担乙方因工伤所产生的医疗费用,包括但不限于住院费、手术费、药品费等。
2. 乙方应提供相关医疗费用的发票及报销凭证,甲方将在收到相关凭证后七个工作日内报销。
第三条 伤残补助金
1. 甲方同意向乙方支付伤残补助金,根据乙方工伤鉴定的伤残等级确定补助标准。
2. 乙方应提供相关工伤鉴定证明及身份证复印件,甲方将在收到相关材料后五个工作日内支付伤残补助金。
第四条 和解效力
1. 双方确认本协议是基于平等自愿的原则达成的,不存在任何强迫、欺诈等非法因素。
2. 双方同意本协议对双方具有约束力,任何一方不得擅自变更、解除或撤销本协议。
第五条 争议解决
1. 如双方在执行本协议过程中产生争议,应通过友好协商解决;协商不成的,提交有管辖权的人民法院处理。
2. 本协议的签署地为______________,适用中国法律。
第六条 协议生效
1. 本协议经甲、乙双方签字盖章后生效,并具有法律效力。
2. 本协议一式两份,甲、乙双方各持一份。
甲方(盖章): 乙方(签字):
日期:_________________ 日期:_________________
工伤赔偿和解协议书 篇三
甲方:________________
乙方:________________
为了解决乙方工伤事宜,根据《劳动争议调解仲裁法》第四条“发生劳动争议,劳动者可以与用人单位协商,也可以请工会或者第三方共同与用人单位协商,达成和解协议”和《工伤保险条例》的相关规定规定,双方方本着平等协商、互谅互让的原则,经充分协商达成协议如下:
一、乙方被甲方聘为职工,________年________月________日乙方在工作时因自己不慎受伤。乙方经治疗现在已经花费住院费________元、医院收据________元、生活补助________元、护理费________元、交通费________元,共计________元,上述款项已由甲方全部支付。
二、乙方同意对没有完成的治疗事项自己负责。
三、乙方自愿放弃进行工伤认定、伤残等级鉴定、续治费鉴定,经甲乙双方在自愿、平等基础上多次充分协商,甲方赔偿给乙方:住院伙食补助费、交通住宿费、住院期间护理费和出院以后所有费用、停工留薪工资、伤残补助金、伤残医疗补助金、伤残就业补助金、辅助器具费用、后续治疗费(包括进行再次手术费用及康复费用)、供养亲属生活补助费等各项费用一次性补偿人民币________元整;综上所述现甲方应付给乙方各项费用一次性补偿________元整,________日内付清。
四、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系即为解除,双方不存在因劳动关系解除而产生的纠纷,因劳动关系解除而产生的相应权利已经包含在第三项中。
五、乙方领取上述各项款项后,乙方自愿放弃其他各项权利,关于本次工伤赔偿及劳动关系解除全部解决完毕,以后互不相扰。
六、无论乙方在该次赔偿后是否进行伤残等级、续治费及鉴定等级、数额的高低如何,乙方均自愿放弃要求赔偿差额的权利,甲方也自愿放弃退还差额的权利。乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动关系、工伤赔偿有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何职责。
七、本协议的`达成,完全出于甲乙双方的自愿,是真实意思的表示,不存在本协议双方确认无重大误解、显失公平、欺诈、胁迫、串通等违反法律、法规的情形以后,自愿进行签字并按印,双方不得以任何理由反悔。
八、本协议为本次事故一次性终结处理。
九、本协议经双方签字生效,任何一方均不得以任何理由进行反悔。本协议一式贰份,双方各持壹份。
甲方:_____________________乙方:_____________________
_______年_______月_______日_______年_______月_______日
工伤赔偿和解协议书 篇四
甲方:
1、______,______之子
2、______,______之夫。身份证号码:________________
3、______,______之母。身份证号码:________________
乙方:____有限责任公司
法定代表人:______,职务:____。
丙方:______,身份证号码:
甲方罗____之妻陈____系乙方工人,因工作原因于________年____月____日发生工伤事故,因医治无效于________年____月____日死亡。为妥善解决______死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下:
一、丧葬事宜:
甲、乙、丙三方共同配合,及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙方支付。(全部救治费用已由乙方支付。)
二、赔偿金额:
乙方向甲方之倪____支付赔偿金壹万元;向甲方之______、______支付赔偿金捌万陆仟元。除上述费用外,甲方不得再向乙方主张任何费用。
三、付款期限:
________年____月____日前支付______全部赔偿金壹万元,支付______、______部分赔偿金伍万元;________年____月____日前支付______、______剩余全部赔偿金叁万陆仟元。
三、违约责任:
1、乙方迟延付款的',甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。
2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。
四、担保条款:
丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方提供担保。
甲方签字:________时间:____________
乙方签字盖章:________时间:____________
丙方签字:________时间:____________
工伤赔偿和解协议书 篇五
甲方: 公司
乙方: 身份证号:
为了解决乙方工伤事宜,根据《劳动争议调解仲裁法》第四条“发生劳动争议,劳动者可以与用人单位协商,也可以请工会或者第三方共同与用人单位协商,达成和解协议”和《工伤保险条例》的相关规定规定,双方方本着平等协商、互谅互让的原则,经充分协商达成协议如下:
一、乙方被甲方聘为职工, 年 月 日乙方在工作时因自己不慎 受伤。乙方经治疗现在已经花费住院费 元、医院收据 元、生活补助 元、护理费 元、交通费 元,共计 元,上述款项已由甲方全部支付。
二、乙方同意对没有完成的治疗事项自己负责。
三、甲乙双方一致同意:由甲方一次性赔偿给乙方工伤期间工资、交通食宿费、护理费、住院伙食补助费以及本协议签订后的后续治疗中发生的挂号费、住院费、医疗费、交通食宿费、住院伙食补助费、营养费、护理费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、伤残津贴、生活护理费、辅助器具费、就业补助金等各项费用共计 元整;该款于本协议签订 日内一次性付清。
四、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系即为解除,双方不存在因劳动关系解除而产生的纠纷,因劳动关系解除而产生的相应权利已经包含在第三项中。
五、乙方领取上述各项款项后,乙方自愿放弃其他各项权利,关于本次工伤赔偿及劳动关系解除全部解决完毕,以后互不相扰。
六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的其他各项权利。
七、以上协议的达成,完全出于甲乙双方的自愿,是真实意思的表示,不存在威胁等情况。本协议经双方签字生效,任何一方均不得以任何理由进行翻悔。本协议一式肆份,双方各持一份,见证人留存两份。
甲 方:
乙 方:
见证人:
年 月 日
工伤赔偿和解协议书 篇六
甲方:________公司
乙方:________,性别________,年龄________,身份证号:________________
住址:________________,联系电话:________________。
乙方于________年________月________日发生伤害事故,依据国家法律法规及地方法规等有关规定,甲、乙双方对相关的法律法规和是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为了解决赔偿事宜,双方本着公平合理、互谅互让、诚实守信的原则,经自愿、平等协商一致,根据相关法律法规之规定,达成如下协议内容:
一、赔偿金额:甲方向乙方支付医疗费________元;其他费用________元,共计________元。乙方在签订本协议时已将全部款项________元取得。
二、乙方应将涉及本事故的医疗、交通、陪护等一切票据,以及工伤认定报告,鉴定书等一切文书同时交与甲方。
自本协议签订之日起,乙方自愿放弃其他赔偿要求。乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利,乙方不得另行向甲方主张任何权利,甲方也不再承担任何义务,双方再无任何纠纷,并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。
三、违约责任:
因任何情形一方违约,应当向对方支付元的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。
甲方:________乙方:________
时间:________________时间:________________