染雾血透应急预案计划范文 篇一
血透应急预案计划范文
为了保障血液透析患者在发生紧急情况时能够及时得到医疗救助和处理，制定一份完善的血透应急预案计划是非常重要的。下面是一份血透应急预案计划的范文供参考：
一、预案目的
本预案的目的是为了在血透患者发生突发状况时，能够快速、有效地进行救助和处理，降低损失，保障患者的生命安全和身体健康。
二、应急组织
1. 应急指挥部：由医院领导组成，负责制定和组织实施应急预案，统一指挥和协调应急救助工作。
2. 专家组：由医院相关科室的专家组成，负责提供技术支持和指导。
3. 应急小组：由医院的护士长、医疗设备维修人员等组成，负责具体的救助和处理工作。
三、应急措施
1. 突发情况通知：一旦发生血透患者突发状况，医院应立即启动应急预案，通知相关人员到达现场，同时通知患者家属并做好沟通工作。
2. 现场救助和处理：医院应急小组成员应迅速到达现场进行救助和处理，根据患者的具体情况进行相应的急救措施，如心肺复苏、止血等。
3. 家属安抚和信息传递：医院应派专人负责安抚患者家属情绪，并及时向家属传递患者的状况和处理情况。
4. 专家支持和指导：医院专家组应提供技术支持和指导，确保救助和处理工作的准确性和有效性。
5. 事后处理和总结：应急工作结束后，医院应对救助和处理工作进行总结和评估，及时修订和完善应急预案。
四、应急演练
为了确保应急预案的实施效果，医院应定期组织应急演练，提高医护人员的应急处理能力和协作能力。演练过程中要模拟真实的血透患者突发状况，全面检验应急预案的可行性和有效性。
以上是一份血透应急预案计划的范文，希望能对相关医疗机构在制定自己的应急预案时提供一些参考和帮助。
血透应急预案计划范文 篇二
血透应急预案计划范文
血液透析是一种常见的治疗慢性肾功能衰竭的方法，但在治疗过程中也会面临一些紧急情况，因此制定一份完善的血透应急预案计划非常重要。下面是一份血透应急预案计划的范文，供相关医疗机构参考：
一、预案目的
本预案的目的是为了及时发现和处理血透患者发生的突发状况，采取有效措施进行救助和处理，降低损失，保障患者的生命安全和身体健康。
二、应急组织
1. 应急指挥部：由医院领导组成，负责制定和组织实施应急预案，统一指挥和协调应急救助工作。
2. 专家组：由医院的相关科室专家组成，负责提供技术支持和指导。
3. 应急小组：由医院的护士长、医疗设备维修人员等组成，负责具体的救助和处理工作。
三、应急措施
1. 突发情况通知：一旦发生血透患者突发状况，医院应立即启动应急预案，通知相关人员到达现场，同时通知患者家属并做好沟通工作。
2. 现场救助和处理：医院应急小组成员应迅速到达现场进行救助和处理，根据患者的具体情况进行相应的急救措施，如心肺复苏、止血等。
3. 家属安抚和信息传递：医院应派专人负责安抚患者家属情绪，并及时向家属传递患者的状况和处理情况。
4. 专家支持和指导：医院专家组应提供技术支持和指导，确保救助和处理工作的准确性和有效性。
5. 事后处理和总结：应急工作结束后，医院应对救助和处理工作进行总结和评估，及时修订和完善应急预案。
四、应急演练
为了确保应急预案的实施效果，医院应定期组织应急演练，提高医护人员的应急处理能力和协作能力。演练过程中要模拟真实的血透患者突发状况，全面检验应急预案的可行性和有效性。
以上是一份血透应急预案计划范文，希望能对相关医疗机构在制定自己的应急预案时提供一些参考和帮助。
血透应急预案计划范文 篇三
20xx年血透室护理工作要以优质护理服务为核心，本着“以病人为中心”的服务理念，围绕医院的发展规划，不断提高病人满意度及社会满意度。现制定20xx年工作计划如下：
一、进一步规范规章制度
1、严格执行各项规章制度、工作流程、操作流程，确保护理安全。
2、加强演练透析透析室各项应急预案，必须做到人人都能熟练掌握。
3、建立科室内质控小组，加大自查力度，发现问题及时改进，定期查找护理隐患并进行分析反馈。
二、血透室将全面开展优质护理，并将优质护理落实到实处
1、 加强患者的健康宣教，针对患者的文化程度、接受能力采取不同的宣教方式。如：图片、书面、口头等等。
2、 加强随访工作，要求责任护士应对自己负责的病人每月必须进行一次电话随访，了解患者的病情动态，提高患者的满意度。 3。加强急救药品及抢救仪器的管理工作，每周认真核对发现问题及时维修，保证抢救物品处于完好备用状态，发现问题及时维修，护士长每周检查并记录。
三、加强院内感染管理，认真做好消毒隔离工作
1、每月定期监测透析用水，每季度定期监测透析用水内毒素。并根据每月监测结果，提出持续改进措施。并每月进行小结、每半年进行一次总结。减少医院感染事件的发生，保证患者的安全。
2、加强手卫生规范的培训，对护理人员将进行手卫生的操作培训，并使其转换成一种意识，杜绝医院感染事件的发生。
3、加强医疗垃圾废物的管理，严格遵照医疗垃圾废物管理条例对医疗垃圾废物进行分类、毁形及转运。
四、加强护理人员专科知识学习，提高护理人员的整体素质
1、加强护理人员考试考核，要求理论考试合格率95%、护理技术操作合格率95%。
2、加强和落实血液透析规范操作流程，严格按流程进行各项技术操作。
五、加强护患沟通，做好患者健康教育
对患者护理实行责任制，护理人员加强与患者沟通，积极开展健康宣教工作，提供相关教育资料，以通俗易懂的形式向患者及其家属提供疾病相关知识，更好的利于患者的治疗工作，提高病人满意度。
20xx年血透室工作任务更重，全体医务人员将在院领导及护理部的领导下，紧密配合，总结经验，以抓好护理质量为核心，本着“以病人为中心”，继续实施优质护理服务，提高病人满意度，使患者生活质量得到更好的提高。
血透应急预案计划范文 篇四
血透室病人安全管理应急预案及处理程序
一、失衡综合征 发生原因：
1、血液中的溶质浓度急速下降，而脑细胞、脑组织中血脑屏障未能及时清除，使血液和脑组织间产生渗透压差，大部分水分进入脑组织，造成脑水肿或脑脊液压力增高；
2、脑缺氧；
3、低钠透析和无糖透析，患者产生低血糖、低钠血症，造成血液和脑脊液间的溶质浓度差。临床表现：
1、轻者表现为恶心、呕吐、头痛、血压增高、焦躁不安、疲倦乏力、倦睡、肌肉痉挛；
2、重者表现为抽搐、扑翼样震颤、定向力障碍、嗜睡；
3、极度严重者表现为精神异常、惊厥、全身肌肉痉挛、昏迷。防治措施：
1、早期透析，充分合理的诱导透析；
2、短时间、小剂量、多次透析；
3、提高透析液钠浓度，以140~148mmol/L为宜；
4、透析过程中静滴高渗钠、补充高渗糖水；
5、重度患者可使用镇静剂或立即终止透析。处理应急程序示意图：
血透中发生失衡综合征
安慰患者，避免患者过度紧张
减慢血流速或缩短透析时间
重度患者立即终止透析
轻者去枕平卧偏向一侧
补充高渗钠或高渗糖水减轻脑水肿，二、透析中的高血压
（一）、发生原因：
1、由于患者对疾病认识不足而产生紧张的情绪，导致交感神经兴奋；
2、失衡综合症、硬水综合症；
3、水分超滤不足，每次透析结束没有达到目标体重；
4、降压药在透析过程中被透出；
5、肾素依赖型高血压；
6、透析时肾上腺皮质激素分泌过多。
（二）、临床表现： 血压轻度升高者可，没有自觉症状，如果血压大于160/100mmHg，患者往往主诉头痛，难以忍受时会出现焦躁不安。
（三）、防治措施：
1、严格限制水、钠的摄入量，透析间期的体重增长控制在1kg/d以内，盐的摄入量应小于2g/d，同时进行充分透析；
2、药物治疗包括利尿剂、血管紧张素转换酶xxx、钙通道阻滞剂、血管扩张剂等；
3、加强宣教，使患者能很好地配合治疗，在透析间期能做到定时测量血压，按时服用药物；同时注意休息，戒烟戒酒；
4、改变透析方式，对特别严重者应中止透析。
（四）、应急流程示意图：
血透中发生高血压
做好宣教工作，通知医生 解除其紧张心理
适当降低透析液钠浓度
根据需要监测血压，注意观察有无脑出血、脑水肿的早期征象
根据医嘱使用降压药，密切观察降压效果
三、心力衰竭
（一）、发生原因：
1、动静脉流量过大；
2、醋酸盐透析液对心血管产生不良影响；
3、饮食中水、钠控制不严，透析间期体重增长过多，每次透析水分超滤不足未达到干体重或透析液中钠浓度过高；
4、透析不充分；低蛋白血症；透析低氧血症；
5、大量、快速输液、输血使循环血量增加过快；
6、合并心脏器质性病变或有严重的贫血。
（二）、临床表现：
典型急性左心衰竭的表现为夜间阵发性呼吸困难、胸闷、气急、不能平卧、心率加快，患者面色青紫、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不安或咳出粉红色泡沫痰，心前区可闻及奔马率，双肺有湿罗音。
（三）、防治措施：
1、低蛋白血症患者，在透析说可给予补充白蛋白，保证充分的超滤水分；
2、积极纠正贫血；
3、注意透析中适当调整透析液浓度；
4、积极控制体重增长，随时调整干体重；
5、透析过程中需要大量输液或输血，则应注意控制总量或增加透析次数；
6、使用碳酸盐透析液。
（四）、应急处理程序示意图：
发生心力衰竭
协助患者取半卧位或坐位，通知医生
两腿下垂，以减少回心血量，向患者做好解释工作，使患者安静下来，注意防止坠床
以减轻心脏负担，降低心肌耗氧量
高流量吸氧，必要时
给予单纯超滤，排除体内过多水分，给予20~30%酒精湿化
控制血流量为150~200ml/min
根据医嘱给予强心剂和血管扩张药
密切观察治疗效果，如呼吸有无改善、心率有无减慢、咳嗽有无好转等
加强对患者的宣教，指导患者每日监测血压
四、透析中溶血
（一）、发生原因：
1、透析液温度高于43℃；
2、透析液钠浓度过低；
3、血泵或管路内表面对红细胞的机械性损伤；
4、消毒液残留；
5、透析用水不符合标准，氯、氯胺、硝酸盐含量过高（造成慢性溶血）；
6、异型输血。
（二）、临床表现：
在透析过程中突然出现发冷、胸闷、胸部紧压感、呼吸困难、背部疼痛；典型症状为静脉管内血液为葡萄酒色，实验室检查发现血细胞比容明显下降，血离心后血浆呈淡粉红色，并伴有高钾血症。
（三）、防治措施：
1、发现溶血立即暂停透析，丢弃管道内的血液；
2、排除原因后继续透析，同时给患者输注新鲜血；
3、严格检测透析液浓度、温度；定时对机器进行检修；
4、加强对水处理系统的管理，定期对水质进行检测；根据透析中心的用水量定期更换活性炭；
5、加强复用透析器及管路的消毒、检测和上机前的预冲。
（四）、应急处理程序示意图：
透析中发生溶血
立即关泵暂停透析，通知医生 丢弃管道内的血液
吸氧、监测生命体征、协助医生做好抢救工作
采集血标本，做好输血前准备工作
注意给患者保暖，安慰患者，缓解其焦虑紧张的情绪
积极寻找诱发溶血的原因，加以解除
五、透析器首次使用综合症
（一）、发生原因：
1、患者使用新透析器时在短时间内发生的过敏反应；
2、透析器的生物相容性不良，刺激了单核细胞释放白介素2。
（二）、临床表现：
1、A型：多发生与透析开始后5~30min内，表现为呼吸困难、全身发热感、皮肤瘙痒、咳嗽、流泪、流涕、打喷嚏、腹部绞痛等，严重者可心跳骤停甚至死亡；
2、B型：临床较多见，多发生与透析开始后1小时内，表现为胸背部疼痛、低血压、恶心、呕吐、喉头水肿等。
（三）、防治措施：
1、新透析器使用前先用生理盐水充分预冲；
2、改用ｒ射线或高压灭菌消毒的透析器；
3、复用透析器或选择生物相容性好的透析器；
（四）、应急流程示意图：
透析中发生首次使用综合症
↓ 鼓励、安慰患者，通知医生 减轻患者的紧张情绪
轻者无须特别处理
重者应立即停止透析
丢弃透析器及管路内的血液
减慢血流量，给予吸氧，给予吸氧，生命体征监测，监测血压、心率、心律变化
观察呼吸情况，防止喉头水肿
对症治疗及护理
根据医嘱使用肾上腺素、抗组胺或肾上腺皮质激素
观察药物疗效，对症护理
六、透析器破膜
（一）、发生原因：
1、重复使用的透析器未经压力检测。
2、短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。
3、透析器本身质量不合格。
4、复用时消毒液浓度过大，透析膜损伤。
（二）、破膜表现：
透析机漏血报警（Blood
Leak），透析液颜色变淡红。
（三）、防治措施：
1、单位时间内超滤量要适中，不可过多，不要超过TMP极限。
2、复用透析器应用xxx规定的具有容量检测和压力检测功能的复用机及专用于透析器的消毒液。
3、选用质量好的透析器。
（四）、破膜应急预案：
1、破膜时应更换透析器，是否回输血液应根据跨膜压(TMP)的变化，如果TMP在0以上说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液。如果TMP在0或0以下说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血液而不应还输给患者。
2、单人更换透析器法：当透析器破膜时，夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器，将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml/min的速度预充透析器，待气泡驱净后，关闭补液口，打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上，开始正常透析。
七、血液透析中肌肉痉挛的处理规范
肌肉痉挛在血液透析中较为常见，常发生于透析后半时段，多见于下肢。其发病机制尚不明了。过度超滤、低钠透析液、无镁透析液、交感神经系统兴奋性过高等，可使肌肉痉挛发生率增加。虽然此并发症并不危及生命，但可严重影响透析质量和患者依从性。1.对透析间体重增长过多患者，尽量避免过度超滤，或增加透析液钠浓度。2.透析前服用苯二氮卓类如安定和硫酸奎宁，可有效预防肌肉痉挛的发生。
3.钙离子拮抗剂如心痛定可扩张血管，缓解痉挛症状，但长期使用并不能防止痉挛发生。4.透析前服用受体拮抗剂如哌唑嗪，可减少透析中痉挛发生率。但伴发的透析中低血压限制其临床使用。
5.有报道，血管紧张素转换酶xxx(ACEI)可抑制血管紧张素(ATII)介导的渴感，减少透析间期体重增加，从而降低透析中肌肉痉挛的发生率。长期使用ACEI的作用尚需进一步研究证实。
6.发生肌肉痉挛时，可使用高张盐水、甘露醇和50％葡萄糖以提高血浆渗透压，缓解症状。7.透析过程中活动肢体。8.补充L－卡尼叮。9.睡前服用维生素。
10.持续检测血容量以调整超滤量。
八、血液透析中癫痫的处理规范 癫痫发作在血液透析中较为少见。常见于进入透析时间较短患者。透析相关性癫痫发作的原因分为毒性代谢性脑病和器质性脑病。透析中低血压相关性缺血性脑损伤、透析失衡综合征、酗酒患者、高血压脑病、低血糖等均可引起毒性代谢性脑病。器质性脑病常导致局部癫痫发作，常见原因有脑血栓、脑梗塞、脑出血。
1.透析中癫痫发作时，首先稳定患者、维持呼吸道通畅，并监测生命体征。2.保护穿刺针，避免脱落引起大出血。回血。3.若血糖浓度低，予50％葡萄糖静脉缓慢注入。4.使用解痉药。
5.患者稳定后，应接受详细检查，明确癫痫发作原因。
九、血液透析中发热的处理规范
直接与血液透析相关的发热反应较为少见。一旦发生，应仔细寻找潜在细菌感染源。透析相关发热往往与透析用水污染、含内毒素水平过高、透析器复用等有关。接受高流量和高效透析的患者，透析用水的要求更为严格，否则，热源反应的发生率增加。1.仔细体检，除外其它引起发热的原因如肺部感染、血管通路感染和泌尿系感染等。2.留取透析器出口处透析液，进行细菌培养和内毒素检测。3.严格进行水处理及消毒，保证透析用水治疗。
4.接受高流量和高效透析患者，使用超纯水进行透析。5.复用透析器进行严格消毒。6.定期监测透析水中内毒素含量。7.根据患者临床病情，使用降温治疗。
十、乙型肝炎病毒标记物阳性透析病人管理 血液透析患者中乙肝发生率明显高于正常人群。新感染患者在感染后8周可检测到表面抗原(HBsAg)，急性乙型肝炎及随后6个月可检测到抗IgM型，若患者恢复。2~3月血中HBsAg被清除，恢复期产生。血透患者常呈慢性感染，血清中HBsAg和HbcAb阳性。
十一、透析中心血透病人常通过以下途径获得HBV感染： 1.穿刺部位、注射的药物、空针或针头感染 2.通过粘膜或破损皮肤与感染物接触。
3.透析机器内在感染：每次使用后未更换静脉压监测器、静脉压隔离器或滤器防止血液返流至静脉压监测器。推荐管理规范：
1.预防性隔离以防止患者和工作人员之间血液和体液接触。2对所有患者和工作人员常规检测
3.对HbsAg阳性患者进行分机器透析。4.透析患者之间不共用仪器、药物和容器。阳性患者透析器尽量不复用，若复用，则应在复用池中将其分开。6.常规清洁和消毒机器和复用设备。
7.所有未感染HBV的患者和工作人员应注射乙肝疫苗。十
五、丙型肝炎病毒(HCV)标记物阳性透析病人管理规范
HCV为RNA病毒。抗HCV为传统检测HCV感染的唯一血清学指标，感染后12~14周才能在血清中检测到抗HCV。大部分患者呈慢性感染，平均70％患者发生慢性肝病，大部分患者终身携带抗HCV。HCV主要经过血液传播。血透中心中病人传染HCV的危险因素尚未明了，研究发现，随着透析时间延长，HCV感染的危险性增加。与HBV相比，感染血液中HCV滴度较低，其在外界环境中的存活能力亦不如HBV。但在血透中心中，血液传播的潜在危险性较高，虽然HCV存活时间较短，但亦足以通过患者之间共用的物品进行传播。此外，大部分患者呈慢性持续感染，成为潜在传染源。推荐管理规范：
1、预防性隔离以防止患者和职员之间血液和体液接触。
2、对血透患者每月检测肝功能。
3、对长期输血患者定期检测抗HCV。
4、有学者推荐应对抗HCV阳性患者隔离透析。
5、透析患者之间不共用仪器、药物和容器。
6、抗HCV阳性患者可复用透析器，应在复用池中将其分开。
7、常规清洁和消毒机器和复用设备。
十二、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染透析病人管理规范
1985至1995年，美国为HIV感染患者提供血透的透析中心从11％增加至39％，而血透患者中HIV感染患者比例由增至。血透中心中HIV的传播主要为针刺意外。HIV病毒血症的水平远较HBV为低，且HIV病毒在外界存活能力很低，因而，透析中心中常规的预防措施足以防止HIV的传播。十
三、乙肝疫苗预防注射规范乙肝疫苗注射可有效防止乙肝在血透中心中传播。所有易感患者和工作人员均应接受乙肝疫苗注射。推荐剂量：
1、健康人(工作人员)：于0、1、6月注射，每次20mg。
2、透析患者：于0、1、2、6月注射，每次20－40mg。
对于未注射疫苗、注射疫苗后反应差或抗HBV抗体滴度下降至10mIU/ml以下的透析患者和工作人员，均应定期检查HbsAg和抗HbsAb。
十四、停电紧急处理程序
1、电力突然中断；
2、选择应急灯或电筒照明；
3、了解病人情况，安抚病人；
4、检查使用中的仪器功能，必要时人工维持仪器的正常运行；
5、通知电工或配电间值班人员，问清停电时间；
6、通知总值班；
7、维持透析室秩序及安全；
8、电力恢复后再检查使用中的仪器运转是否正常；
9、暂时不能供电的马上回血下机。
透析时电源中断的应急预案
一、发生原因
突然停电、透析机短路、电线老化等。
二、停电表现
停电报警、血泵停止。
三、停电预案
1、在透析中电源突然中断，须用手摇血泵，防止凝血。
2、要将静脉壶下端的管路从保险夹中拉出来，再用手摇血泵，精神集中防止空气进入血管路。
3、如果是透析机故障，应回血结束透析。如果是短时停电不心忙于回血，因透析机内有蓄电池可运行20-30min。
四、预防措施
1、血透室应双路供电。
2、定时对透析机进行检修维护。
透析时水源中断的应急预案
一、发生原因
驱水泵发生故障、输水管道断裂、水源不足或水处理机发生障碍等。
二、停水表现
透析机低水压报警（Lower Water）
三、停水预案
1、立刻将透析改为旁路或进行单超程序。
2、寻找故障原因，如在1-2h内不能排除故障，应中止透析。
四、预防措施
1、血透室应双路供水或备有蓄水罐。
2、定期维修驱水泵、输水管。
血透应急预案计划范文 篇五
血透室物品标签
1、口罩、帽子
2、各种登记表
3、各种知情同意书
4、便民盒、遥控器
5、真空采血管
6、各种机器说明书
7、血液净化日志
8、蓝墨水、浆糊、笔
9、听诊器
血透室器械标签
1、棉签、碘伏、胶布
2、采血针头、一次性手套
3、输血器、吸氧管、吸痰管、引流管
4、无菌物品：缝合包、换药盒、无菌纱布、已消毒湿化瓶、橡胶管、中心吸引装置
5、体外循环管路、透析器、内瘘穿刺针
6、简易吸引器、心电监护仪、输液泵
血透室抢救药品标签
1、安定
2、硝酸甘油注射液
3、盐酸利多卡因
4、盐酸多巴胺
5、肾上腺素
6、阿托品
7、地塞米松
肌注类：
1、硫酸罗通定
2、盐酸甲氧氯普氨
3、盐酸曲马多
4、复方苯巴比妥
5、盐酸异丙嗪
静脉输液类
1、左卡尼汀
2、蔗糖铁
3、葡糖糖酸钙
4、50%GS
5、注射器：5ml、10ml、20ml、50ml、5%GS100ml、5%GS100ml250ml、10%GS500ml、09%NS100ml、09%NS250ml、09%NS10ml
血透应急预案计划范文 篇六
2015年年终试题
姓名 日期 得分
一、名词解释：（每空5分，共10分）
1、透析低血压
2、血液透析滤过
二、填空题：（每空1分，共40分）
1、透析用血管通路按使用时间包括（）和（），长期血管通路包括（）、（）、（）
2、肌肉痉挛的主要病因是（）、体重低于干体重或应用低钠透析液，导致血管收缩使肌肉缺氧，可应用高张盐水（）或（）静脉输注治疗。
3、透析液的电导度主要反映（）的浓度，正常范围为（）。该离子浓度过高时患者易（）或（）；过低有会引起（）、（）
4、CRF主要表现为（）（）引起全身各系统症状，（）及（）的一组临床综合症。
5、每次内瘘穿此前都应该进行常规的物理检查：视诊主要是内漏穿刺部位有无（）（）、（），触诊主要是摸清內瘘血管（）、（）、（）听诊是用听诊器沿内瘘血管听诊杂音（）、（）、（）
6、《血液透析用血管通路护理操作指南》2015年版建议内瘘手术成功后（）周为成熟期，早期内瘘穿刺前5—10次穿刺，采用（）穿刺针
7、内瘘穿刺顺序与方法：穿刺部位由（）到（）进行，（）式穿刺
8、、密闭式静脉输液时，携用物至床旁，核对患者身份，“反问式”询问患者（）、（），查看（）+（）+（）
9、2015心肺复苏指南要求，按压幅度使胸骨下陷（）cm，按压频率（）次/分，除颤成功后继续按压（）分钟
三、单项选择题：（每题2分，共20分）
1、被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤,应在()小时内注射乙肝免疫高价球蛋白, 同时进行血液乙肝标志物检查：
A、6小时； B、12小时； C、24小时； D、48小时。
2、您在日常医疗活动过程中产生的感染性废物、病理性废物，少量药物性废物的应当分别投入以下那种颜色垃圾袋中（）
A、黄色垃圾袋；B、黑色垃圾袋 ；C、红色垃圾袋；D、以上都可投； E、以上都不可投。
3、青霉素G最常见的不良反应是（）A．肝肾损害； B．耳毒性 ； C．二重感染； D．过敏反应； E．胃肠道反应。
4、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：（）
A、环境消毒 B、合理使用抗菌素 C、洗手 D、隔离传染病人
5、医疗废物在暂存间暂时贮存的时间不得超过（）
A、10小时； B、12小时； C、24小时； D、48小时；E、72小时。
6、多重耐药菌患者采取的隔离措施是（）
A.标准预防+空气隔离；B.标准预防+飞沫隔离；C.标准预防+接触隔离； D.标准预防 +严密隔离； E、标准预防+保护性隔离。
7、取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是（）
A．检查液体有无特殊气味；B．冲洗瓶口； C．查看溶液的颜色；D．检查溶液有无沉淀。
8、终末消毒是指：（）
A、指病人出院、转院或死亡后，对其原居住点的最后一次彻底的消毒； B、指对医院周围环境的彻底消毒； C、指对医院空气进行全面的消毒； D、杀灭或抑制活体组织上微生物的生长繁殖，以防组织感染。E、对所有场所的彻底清洁消毒。
四、判断（每题2分，共10分）
1、医疗机构收治的隔离传染病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾均属于 感染性物。（）
2、预冲前仔细检查血液透析回路外包装如过期、外包装破损、潮湿，不可使用。
3、导尿管不慎脱出，应当立即插好导尿管。（）
4、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。（）
5、血压计袖带、压脉带、听诊器、床头柜、床单等属于低度危险性物品，需按时清洗干净，用低效消毒方法即可，有污染时采取高水平消毒。（）
五、简答（每题2分，共10分）
1、血液透析的指征？
2、血液透析的禁忌症？
六、论述题（共10分）
患者张某，女，41岁，患肾功能衰竭6年，每周透析3次，今日来透析时血压140/82 mmHg，超滤量4000ml，首剂低分子肝素钠3000IU，动静脉内瘘做血管通路，上机时静脉压是40mmHg，透析过程中发现静脉压突然升高至200mmHg，你该如何处理？
答案：
一、名词解释
1、透析低血压是指透析中收缩压下降大于20mmHg或平均动脉压降低10mmHg以上并有低血压症状
2、血液透析滤过是血液透析和血液滤过的结合，具有两种治疗模式的优点，可通过弥散和对流两种机制清除溶质，在单位时间内比单独的血液透析和血液滤过清除更多的中小分子物质
二、填空题
1、临时血管通路、长期血管通路、自体动静脉内瘘、移植物人工血管、带隧道带涤纶套双腔导管
2、低血压、50%GS、10%葡萄糖酸钙针
3、Na+、、口渴、心力衰竭、抽搐、低血压。
4、肾功能的减退、代谢产物潴留、水电解质紊乱、酸碱平衡失调
5、红肿、渗血、硬结、走向、搏动、震颤度、大小、清晰度、音调
6、4-12周，17G
7、近心端、远心端、绳梯
8、床号、姓名、输液巡视单、药物、腕带
9、5-6cm、100-120次，2分钟
三、单项选择题：
1C、2A、3D．4C、5D、6C、7B、8 a
四、判断
1（√）2（√）3（X）4（√）5（√）
五、简答题
1、尿毒症、急性肾衰竭、中毒和药物过量、其他：溶血、代谢紊乱、严重的水负荷过重、肝衰竭
2、严格禁忌症：婴幼儿、患晚期肿瘤导致的全身衰竭、严重的缺血性心脏病、升压药不能纠正的严重休克、不能配合的相应人群
相对禁忌症：心肌病导致的肺水肿或心衰、严重感染伴休克、非容量依赖性高血压，收缩压大于200mmhg
六、论述题
1、首先考虑静脉穿刺部位有无堵塞，有无血栓形成或针尖抵触血管壁，还有针尖脱出血管进入基层，如有则重新选择血管做为静脉通路
2、其次检查静脉管路是否有静脉管道弯曲，扭曲或受压，如果有立即给予解除
3、再次，用生理盐水冲洗管路观察静脉端除气室中有无血块，并根据血凝块大小决定是否继续透析或终止透析，根据情况通知医生调整抗凝剂用量
4、最后再次测量血压，如血压升高明显评估透析液侧压力有无突然降低的情况，根据情况对症处理
